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非効果的呼吸パターン 看護計画 op

呼吸不全が悪化し低酸素症が著しくなると心室頻拍や心室細動などの致死性不整脈の出現するおそれがある。 6.人工呼吸器使用中の合併症 気道内圧上昇により気胸を起こすと短時間のうちに緊張性気胸となりショックから心停止に至ること 看護計画 心不全患者に対する看護計画(具体策) #a 知識不足に関連した非効果的自己管理 患者の目標(成果目標) ・自己の健康管理状態を把握することが出来、指示された薬物療法、食事療法が実施することが出来る。 #a に対する観察計画(op) 公開日: Copyright© いまさら聞けない!看護計画. 長期:喘鳴がない. 肺がん患者への看護計画(op・tp・ep)と終末期におけるケア . 2016/12/06 診断指標:呼吸副雑音(ラ音)、呼吸困難、呼吸数の変化、呼吸リズムの変化、効果のない咳. 診断指標:腹水・胸水貯留、乏尿、電解質値の変化、呼吸困難、短期間での体重増加、浮腫, ・体を締め付け血行を悪くする下着や靴下、包帯や足を組む動作を避け、可能な時は下肢を挙上するように指導する, ・浮腫部位は皮膚損傷しやすいため刺激の強い洗剤、重い荷物の持ち歩き、熱傷、貴金属の装着を避けるように指導する, 診断指標:1日推奨食物摂取量より少ない不十分な食物摂取の訴え、血清アルブミン値の低下、下痢、摂食に対する嫌悪, ・食欲のない場合の工夫:許可範囲で味の濃いものをとる。持たれるものは避ける。食べたい時間に食べる。栄養補助食品を試すなど, ・安静時、活動直後のバイタルサイン、活動中の不整脈や脈圧低下、活動後の頻呼吸、頻脈、酸素飽和度の低下の有無, ・バイタルサインの強い変動や自覚症状の増強がある場合、活動負荷、頻度、持続時間を減らす, ・活動の段階的な増加:長期臥床中の患者へのROM運動の実施、安静と活動時間の調整による運動耐性の増加, ・定期的な呼吸訓練の実施と介助:深呼吸、咳嗽、インセンテイブ・スパイロメトリーの使用, 診断指標:身体の一部を見ない、自分の身体についての見方の変化を反映した感情を言葉に出す, 診断指標:治療計画を毎日の生活に組み込むことができない、危険因子を減少させる行動をとることができない, ・危険行動のある場合、頻繁な訪室、ベッドを低くした名をあげる、ゆかにマットを引く、身体拘束, ・過程では床やふろ場の滑りやすさへの注意、手すりの設置、移動しやすい環境を整えるよう指導. 患者をより良い状態に導くための、具体的なプラン です。. 短期:1)痰の喀出が効果的に行われる 看護師 看護計画 大阪府 外科 呼吸器科, 近年、日本人が罹患するがんの部位は、大腸、肺、胃、前立腺、乳房の順に多くなっていますが、がんによる死亡原因のトップは肺がんです。, 2015年の統計1)によると、がんによる部位別死亡数は、男性53.208名、女性21.170名となっており、男女合計では7万4378人で最多となります。今回は、患者数の多い肺がんとその看護について、知見を深めていけたらと思います。, 肺は呼吸をするための器官で、体内に酸素を取り込み、体外へ二酸化炭素を排出しています。口や鼻から吸った空気は、気管と気管支を通して肺に入り、気管支が分岐を繰り返して、肺胞で血液中の二酸化炭素と空気中の酸素を交換しています。, 肺がんとは、肺の気管、気管支、肺胞の一部の細胞が正常の機能を失い、なんらかの原因でがん化したものです。進行するにつれてまわりの組織を破壊しながら増殖し、血液やリンパの流れにのって広がっていきます。, 肺がんは、採取した組織を顕微鏡で精密に調べる病理検査によって、主に腺がん、扁平上皮がん、小細胞がん、大細胞がんに分類されます。治療上では、経過や治療方法や治療効果の違いから、非小細胞肺がんと小細胞肺がんの2種類に大きく分けられます。, 肺がんの約80-85%を占めています。腺がん 、扁平上皮がん 、大細胞がんなど、多くの異なる組織型があり、がんの発生しやすい部位、進行の度合いとその速さ、症状などはその種類によって異なります。いずれの部位でも化学療法や放射線治療で効果が得られにくく、手術を中心とした治療が行われます。, 肺がんの約15-20%を占めています。がん細胞の増殖のスピードが速く、転移(肺から離れたリンパ節、脳、肝臓、副腎、骨などにがん細胞が移動し、そこで増殖すること)しやすい悪性度の高いがんです。発見時には、すでに多臓器へ転移していることがしばしばみられます。しかし、非小細胞肺がんよりも抗がん剤や放射線治療の効果が得られやすいと言われています。, 肺がんのステージは、がんの広がり・転移の有無により、進行を潜伏がん、0、I、II、III、IV期に分類されます。肺がんでは上記表のステージIAまでを早期がん、それ以降を進行がんと判別されます。, がんが転移しているが、肺の入り口までで留まっているものであれば、がんの直径は3cm~5cm。, がんが転移しているが、肺の入り口までで留まっているものであれば、がんの直径は5cm~7cm。, しかし、これらは必ずしも肺がん特有の症状では無い場合があり、呼吸器疾患の症状と区別がつかないことがあります。また、早期の肺がんは進行度に関わらず、症状がほとんどない場合が多く、症状があったとしても風邪や体調不良の為だと考えてしまうケースが珍しくありません。, 進行肺がんには以下のような症状があります。初期の肺がんと異なり、進行した肺がんは、骨転移や肺転移、肝臓転移、脳転移などの遠隔転移を起こすため、さまざまな自覚症状が現れてきます。, 肺がんも他の看護と同様に、看護過程を経て看護問題を作成します。以下の項目などについて、アセスメントと看護診断によって、適切な看護問題を取り上げます。, 看護過程における関連図は、患者に関連した情報を示す図になります。全体像を把握するのに有用なツールとなります。関連図によって「病態関連図」と「全体関連図」に分かれ、それぞれ病気に関する情報の認識と、患者の健康状態や、生活習慣、家族関係などを把握することができます。関連図によって病気と患者の全体像を理解することによって、的確な「看護問題」を抽出することができます。, 肺がんの治療方法は、主に外科手術、化学療法(抗がん剤)、放射線療法の3つがあります。肺がん治療を行う際には、がんの種類、がんのステージ、患者の体力などの身体的状態によって治療方針を決定します。, 肺がんの外科療法は、がんの転移や浸潤がみられない段階初期の場合に選択される治療方法です。主に以下の3種類の外科手術が行われます。, 肺がんの外科手術の基本となる手術で、がんのある肺葉を切り離す「肺葉切除手術」になります。転移を防ぐために、肺の周囲にあるリンパ節も同時に切除されることがほとんどです。肺がんが大きい場合は、肺葉のみだけではなく、片方の肺を切除する症例もあります。, 5つに分かれた肺葉は、さらに肺小葉という小さなブロックに分かれます。肺がんが小さい場合には、「縮小手術」と呼ばれる、肺小葉の切除が行われます。標準手術よりも身体への負担を減らすことができるため、肺機能の低下を防ぐことができます。, 肺がんが肺の周囲に浸潤している場合に行われる手術です。がんが広がっている周辺の臓器や組織も含めて広範囲を切除することから「拡大手術」と呼ばれています。拡大手術は、身体にかかるダメージが大きいので、患者の体力を考慮して手術が行われます。術前に放射線治療などを行ってがんを縮小させた上で手術を行うことも少なくありません。, 肺がんの化学療法は、抗がん剤を用いた治療方法です。抗がん剤の効力で、がんを抑制し減少させることを目的として行われます。外科手術で取り除くことが難しいがんや、多臓器に肺がんの転移がみられる際に、化学療法が行われるケースが多くなっています。, 非小細胞がんは、小細胞がんに比べて抗がん剤の効果があらわれにくいという特徴があります。非小細胞がんの治療は、外科手術による切除が基本的な治療となっているため、外科手術の準備段階として化学療法が併用されることが多くあります。, 小細胞がんには「抗がん剤が高い効果を示す」という特性があるため、化学療法は手術よりも有効な治療法だと考えられています。小細胞がんは、がん細胞の増殖スピードが早く、初期段階から転移がみられます。そのため、外科手術が行われるケースは稀で、手術が実施される場合であっても、化学療法や放射線治療が併用されます。, 放射線療法とは、X線やγ線などをがん細胞に直接照射することでダメージを与えて、がん細胞を死滅させる治療法です。肺がん細胞が比較的小さく、周囲の臓器などに広がっていない場合に有効な治療法になります。, 放射線治療は、細胞の増殖スピードの速いがんに効き目が高いため、非小細胞肺がんよりも小細胞肺がんへの治療に高い効果を発揮します。また、がん細胞縮小により、痛みの軽減や、術後のがん再発予防を目的として、放射線治療が行われることもあります。, 肺がんの終末期によくみられる症状としては、痛み、極度の疲労感、咳、息切れ、死前喘鳴、せん妄、発熱、出血などがあります。最終的な末期になると浮腫や痛みが強くなり、食欲もなくなるので衰弱が進みます。, がんの治療から、苦痛や痛みを和らげる緩和ケアの移行選択が必要不可欠になってきます。緩和ケアによって患者自身のQOLを改善させるために、痛みや呼吸困難の症状を薬で和らげながら精神的なサポートも行われます。, 緩和ケアで使われる鎮痛薬には種類がありますが、最終的にはモルヒネを使用します。モルヒネで痛みは緩和されますが、悪心嘔吐、血圧低下、便秘、眠気、呼吸抑制などの副作用があり、またモルヒネの使用量によって患者は眠るように楽になりますが、コミュニケーションはできなくなってしまいます。緩和ケアの選択には患者を含む家族の意思決定が重要になってきます。, 肺がんは、数あるがんの中でも死亡率が高く、軽快したとしても再発や転移することが少なくありません。, 観察や基本的な看護ケアはもちろんのこと、精神的ケアも非常に重要となりますので、患者が安心して治療を行えるよう、また安心して療養生活を送れるよう、寄り添う看護を実施していきましょう。, 京都府出身、大阪府在住。大阪府内の一般病院で呼吸器科に8年間就業の後、現在はフリーの看護師として、さまざまな医療現場で働きながら、看護分野に関する取材や執筆活動を精力的に行っている。座右の銘は「健康第一」。過酷な看護業務に耐えうるため、また患者に対する献身的な看護を実施するため、自身の健康も必要と考え、2012年からマラソンを始める。現在では各地のイベントや大会に参加するなど、活躍の場は看護のみにとどまらない。, 関節可動域(ROM)とはどのくらい関節が動くのかを角度で示すものです。看護師は患者の関節可動, 看護職員の確保や提供する看護サービス料の増大を図るために開発・導入された「看護必要度」。現状, 自我高揚感や万能感にとらわれる躁状態と、自信喪失や自己卑小感、自責・罪責感にとらわれるうつ状, 公務員の身分で働く看護師のことを公務員看護師と言います。公務員看護師は、給料が高めで安定性が, 経済不況などによる雇用形態の多様性に伴い、慢性疾患や障害、アレルギー疾患を持つ子供が増えてき. 看護診断 体液量過剰 関連因子:調節機構の障害、過剰なナトリウム接種 診断指標:腹水・胸水貯留、乏尿、電解質値の変化、呼吸困難、短期間での体重増加、浮腫 看護目標 長期:腹水、浮腫が消失する 短期:1)血清アルブミン値が正常になる 2)塩分制限食を守ることができる 3)浮腫の原因と予防法が述べられる OP ・バイタルサイン、腹囲、呼吸困難や腹部膨満感 ・水分出納、塩分摂取量と生活習慣 ・浮腫の部位・程度、血 … (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 夫が精神疾患を患ったので、経過をブログにしようと思いました。 同じような病気をした方の、または介護をされている方の、少しでも役立てれば幸せです。看護師をしていたので看護計画も記事にしました。, 看護計画や夫の闘病と看護計画について書いています。看護計画を立てるのに時間がかかると悩んでいませんか?この記事では看護計画の例を挙げています。すぐに看護計画を立てたい方必見です。, #3食欲不振、タンパク質・資質・糖質の代謝障害、ビタミンの貯留障害、下痢に関連して栄養摂取が困難である. 病棟で使用している看護計画を紹介します。 入院時、見るからに痩せていて栄養が足りていないことが一目瞭然の患者さんが入院してくることがあります。 全く食べることが出来ないという情報がありますが、経口的に一口ぐらいは食べることが出来るかもしれません。 看護計画立案の基礎知識 . こっそり外出する患者さんがいても、看護師にはバレバレ|看護師あるある【vol.22】, がんが肺の中に留まっており、リンパ節転移の無い状態で、がんの直径が3cm以下である。, がんが肺の中に留まっており、リンパ節転移の無い状態で、がんの直径が3cm~5cmである。, 最初にがんができた側の肺の周辺組織(縦隔リンパ節・胸膜・胸壁・横隔膜・心膜など)にがんが広がっている。, 最初にがんができた側の肺の反対側の周辺組織(縦隔リンパ節・胸膜・胸壁・横隔膜・心膜など)にまで、がんが広がり転移している。, がんが脳・肝臓・副腎など、肺から遠い位置にある他の臓器や組織にまで転移している。悪性の胸水を伴っている。, ホルモン分泌の異常によって顔が浮腫んだり、骨粗鬆症や多毛になることがあります。その他、悪心や嘔吐、低血圧の症状が出ることもあります。, 背中や腰、お腹が張るような痛みを感じる、食欲不振、体か重く感じる、黄疸がでるなどの症状が出ます。, 目のかすみや、ふらつき感、味覚の変化、ろれつが回らなくなるなど、さまざまな症状があります。, 患者の背景、現病歴、既往歴、職業、生活習慣、飲酒、栄養状態、排泄状態、病気についての認識、苦痛の有無、コミュニケーション能力など. 2016 All Rights Reserved. 看護計画 とは、患者の健康問題に対して、予防・症状軽減・問題の解決や健康の増進を目標にして、患者とともに行動するための行動計画を言います。. 看護診断 非効果的気道浄化. 最終更新日:2020/06/23 肺がん患者への看護計画(op・tp・ep)と終末期におけるケア (2016/12/06) 公開日: 2016/12/06 : 最終更新日:2020/06/23 看護師 看護計画 大阪府 外科 呼吸器科. 関連因子:気道の攣縮、気管内の分泌物、過度の粘液産生. ナースのヒント|明日のヒントが見つかるWebメディア , [e-p]教育計画; 看護計画: 呼吸困難の原因について理解できるように説明する。 生理的因子、原因疾患の病態 ・ 治療 呼吸困難の出現を予防する生活習慣の必要性について説明する。 原因疾患の治療の継続とその管理の必要性 緊張やストレスを軽減する生活の必要性 看護目標. :

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