治療後6か月以後に生じる副作用、いわゆる後遺症としては、卵巣機能低下に伴う更年期障害や不妊は必発です。. ときどきおこるもの（頻度20％、重症なものの頻度は数％以下）. 放射線治療の副作用は、治療直後におこるものと、半年から数年たってから現れるものがあるわ。 疲労感、だるさ. 子宮頸がん放射線治療 照射開始すぐの副作用. 社会保険相模野病院 婦人科腫瘍センター長 発行：2008年2月更新：2013年12月, 1b2期の子宮頸がんと診断されました。治療法はリンパ節郭清も行う外科手術（広汎子宮全摘出術）を勧められています。しかし、手術を受けると、リンパ浮腫や排尿障害などの副作用が起こる可能性があると、主治医から説明を受けました。心配になり、同じく子宮頸がんを経験したことのある知人に相談したところ、放射線治療が子宮頸がんにも効果があるという話を聞きました。さらには、放射線治療に抗がん剤治療を加えた化学放射線療法もあるということや、欧米では早期の子宮頸がんには手術よりも放射線治療のほうが行われているということも聞きました。治療成績や安全性、治療後のQOL（生活の質）などを考えると、手術を受けてよいものか、放射線治療、あるいは化学放射線療法のほうがよいのではないかと、悩んでいます。, 1b2期の子宮頸がんは、がんが子宮頸部にとどまっているものの、腫瘍径が4センチを超えている状態です。この進行状態の子宮頸がんに対する治療法は、日本では、一般的に手術が選択されています。とりわけ53歳という比較的若い年齢で、何らかの合併症がない人には手術が選択されることが多いと思います。欧米でも、1b期までなら、手術を行うことが珍しくありませんが、1b2期では放射線治療が選択されているようです。, わが国では、1b2期の子宮頸がんにおける手術と放射線治療の治療成績は、ほとんど変わらないと考えられています。ただし、放射線治療はどこの医療施設でも行えるわけではありません。放射線治療ができる専門医がいて、設備もそろっている施設で受ける必要があります。そうした施設であれば、放射線治療を選択するのもよいと思います。, 手術を行うと、おっしゃるとおり、リンパ浮腫や排尿障害などが起こることがあります。では放射線治療には副作用がないかというと、決してそういうわけではありません。治療期間中には、たとえば下痢や不快感、倦怠感などが起きることがあります。治療が終わった後も、膀胱炎（長期にわたることもあります）が起こることもあるし、腸に放射線が当たると、炎症を起こし、それによって、下血や血尿、ひどい場合は腸の狭窄を起こすこともあります。慢性的な副作用は、手術よりむしろ放射線治療のほうが強いこともあります。また、放射線を当てると、腟が硬くなり、性行為がしにくくなることもあります。, またとくにアメリカでは、1b2期の子宮頸がんに対して、化学放射線療法がよく行われていて、治療成績もよいという報告が多数なされています。ただし、日本とアメリでは、放射線のかけ方が若干異なるので、同等の治療成績になるかは定かではありませんが、1b2期では化学放射線療法を行ったほうがいいという考えがわが国でも主流になっています。, 子宮頸がんに対する化学放射線療法の治験は今、日本で幾つか行われています。結果は今後出てくるでしょう。ただ、放射線治療に加え抗がん剤治療を行うのですから、副作用はそれだけ強くなるし、費用も高くなることは免れません。, また質問文には、扁平上皮がんか腺がんか書いてありません。放射線治療は一般的に、扁平上皮がんにはよく効き、腺がんには扁平上皮がんほどは効かないといわれます。そのため、腺がんであれば、手術を選択する医師が多いと思います。重粒子線を用いた放射線治療であれば、腺がんに比較的効果があるといわれますが、特殊な治療なので、今はまだ一部の施設しか行っていません。, また、1b2期ですと、手術をした後に放射線治療を追加する必要が起きる場合もあります。そうなると、副作用がそれだけ多く現れることが十分考えられるため、患者さんの負担はいっそう大きくなります。もし手術を行った後に放射線治療が必要になることが予測できるなら、最初から放射線治療を選択したほうがよいかもしれません。, いろいろな角度からお答えしましたが、ご自分の状況を主治医に確認して、主治医と治療法をご相談ください。, 適切なタイミングで薬剤を切り替えていくことが大切 切除不能進行・再発胃がんの最新薬物療法, 本邦初「肝内胆管癌診療ガイドライン2021」誕生！ 肝内胆管がんの薬物療法はこれまでにないスピードで進化中. 直腸からの出血：びらん、潰瘍 ※半年～1年後以降に起こることが多くあります. 子宮体がんの治療は、まず手術。手術でがんがどのくらい広がっているのかを確認してから、次の治療について決めて行くのよ。, 子宮体がんでは、まず第一に手術が行われるの。手術は、子宮を全摘出することになるわ。手術を拒否していたり、合併症や体力の低下、広範囲にがんが広がっているなど身体的な理由で手術ができないときは、放射線治療で治療をするわ。手術後の補助的な治療として、がんの再発を予防するためにも有効な方法よ。抗がん剤による化学治療と一緒に行われることもあるわ。, 子宮体がんの放射線治療は、体の外から放射線をあてる体外照射が中心よ。骨盤内の臓器のがんをやっつけるのが目的ね。通常は腹側と背中側の2方向か、左右も併せて4方向から放射線を照射するわ。がんの進展する可能性がある広範囲に照射していくのよ。, 放射線治療の副作用は、治療直後におこるものと、半年から数年たってから現れるものがあるわ。, 疲れやすい・だるい・やる気が出ないなどの症状が現れることがあります。対策：無理をしないで休んで。疲れは、治療が終了してしばらくたつとおさまるわ。, 食欲がなくなることがあります。腸に放射線が当たることによっておこります。がんの治療に対するストレスが関係していることもあります。対策：放射線治療中はできれば普段以上にしっかり栄養を取ってほしいの。少しずつ食べられるときに食べて。どうしても食事がとれないときはお医者さんに相談してね。, 放射線で皮膚が赤くなったり、乾燥したり、かゆみや痛みを感じたりします。対策：気になるけどこすったり、かいたりしないようにしてね。衣類は天然素材で皮膚を刺激しないものにしたほうがいいわ。温めすぎず刺激の少ない石けんで優しく洗ってね。冷たい風や直射日光はさけてね。軟膏などのお薬をつけたいと思ったら、お医者さんに相談してみてね。, 腹部への照射で胃や腸管の粘膜が荒れ、吐き気を感じることがあります。対策：食事は無理なく食べられるものを少しずつとるようにしてね。辛い時にはお医者さんに吐き気を抑える薬を処方してもらって。, 腸への照射によって腸が荒れると、下痢や軟便になることがあります。対策：消化のよい食事とり、十分な水分をとってね。お医者さんから、下痢止めの薬を処方されることがあるわ。, 女性専用診療所は、悩める女性の駆け込み寺です。少しでも、あなたの明日が明るくなるように、その悩みに寄り添っていくわ。, 食欲がなくなることがあります。腸に放射線が当たることによっておこります。がんの治療に対するストレスが関係していることもあります。, 対策：放射線治療中はできれば普段以上にしっかり栄養を取ってほしいの。少しずつ食べられるときに食べて。どうしても食事がとれないときはお医者さんに相談してね。, 対策：気になるけどこすったり、かいたりしないようにしてね。衣類は天然素材で皮膚を刺激しないものにしたほうがいいわ。温めすぎず刺激の少ない石けんで優しく洗ってね。冷たい風や直射日光はさけてね。軟膏などのお薬をつけたいと思ったら、お医者さんに相談してみてね。, 対策：食事は無理なく食べられるものを少しずつとるようにしてね。辛い時にはお医者さんに吐き気を抑える薬を処方してもらって。, 対策：消化のよい食事とり、十分な水分をとってね。お医者さんから、下痢止めの薬を処方されることがあるわ。. 1b2期の子宮頸がんと診断されました。. 子宮頸がんの治療は手術が主体だと思われがちですが、実は子宮頸がんのうち手術のみで治療の完結が見込めるのは、がんが子宮頸部の表面だけに存在しわずかに浸潤を認めるⅠ（I）A期の場合のみです。. 放射線治療には副作用があります。主に放射線を当てた場所に起こり、症状の起こり方や時期には個人差があります。 また、副作用が発症する時期により、急性期（放射線治療中または終了直後）と晩期（終了してから半年から数年たった後）とに二分されます。主な副作用と患者さんへの指導は次の通りです。 放射線治療で考えられる副作用や後遺症を解説。安心して治療が受けるために準備しておくべきことや、身体へのリスクを最小限に抑える方法などもまとめています。 子宮頸がんの方に広汎子宮全摘出術を行った後、再発リスクに従い、放射線治療を追加するかどうかを判断します。. 必ずおこるもの（頻度100％）. 治療後数か月～数年後. 子宮がんに対する放射線治療は長い歴史を有しており、その有効性は広く認められています。. 疲れやすい・だるい・やる気が出ないなどの症状が現れることがあります。 対策：無理をしないで休んで。疲れは、治療が終了してしばらくたつとおさまるわ。 治療中から治療直後には、下痢、悪心・嘔吐、全身倦怠感などが出ることがあります。. 閉経前の方では、卵巣の機能が低下して閉経状態になります。. しかし、手術を受けると、リンパ浮腫や排尿障害などの副作用が起こる可能性があると、主治医から説明を受けました。. Tweet. 蓄尿時間の管理や尿道カテーテルを留置することがあります。便がたまりやすい場合は、必要に応じて浣腸も行います。術後放射線治療ではvmatで腸管や骨髄の線量を低減させることにより、晩期有害事象を少なくするように努めています。 一方で、消化器症状（腹痛、下痢、下血）、皮膚障害、 骨髄抑制 などの色々な副作用も知られており、むやみに放射線治療を行うことはしません。. 放射線治療の副作用. 子宮癌根治的放射線治療後の晩期有害事象 放射線治療計画ガイドライン2016より 晩期有害事象（Grade 3 以上の頻度）： 直腸炎・直腸出血（4〜10％） 膀胱炎・膀胱出血（出血）（5％以下） 小腸障害（腸閉塞）（5％以下） 皮下組織線維化・浮腫（下腹部） 膀胱からの出血：びらん、潰瘍 ※1～2年後以降に起こることが多くあります. 放射線宿酔（しゅくすい）という、つわりのような副作用(食欲低下と軽い吐き気)が出ます。 放射線治療中間から後半の副作用. 当クリニックでは高精度放射線治療を用いてリンパ節転移への治療も積極的に行なっています。周囲の正常組織に当たる放射線量を抑えながら、転移の広がりに合わせて高精度放射線治療を行うことが可能 … 放射線治療. 回答者：上坊 敏子 ②術後放射線治療 . 治療器具を子宮に挿入した後、スタッフは部屋の外で待機し、装置から遠隔操作で放射線が出る線源を動かし治療を行うものです。 放射線治療の副作用 急性期障害（治療中、治療直後に出る副作用） 腸炎（吐き気、下痢など） 膀胱炎 皮膚炎、粘膜炎 感染症 また術後再発リスクの高い人や、初回治療で放射線治療を行わなかった人の再発の際の治療手段にもなります。 放射線治療の副作用 放射線治療の副作用には、照射開始後数週間以内に起こる急性反応と、治療後数カ月から数年たってから起こる晩期合併症があります。 子宮頸がん術後放射線治療. また、下腹部の脱毛は必発であり、日焼けのような放射線皮膚炎も、個人差はありますが、治療後半にでてきます。. 子宮頸がんのタイプのなかで「扁平上皮がん」では手術と放射線治療の治療成績は同等です。そこで、手術を選ぶべきか、放射線治療を選ぶべきか悩むことになります。 子宮頸… 3 放射線治療 根治的放射線治療は外部照射と腔内照射の併用で行われる。術後照射は主に外部照射で行われ る。術後照射における腔内照射の適応・意義は明確ではない。 1）標的体積・リスク臓器 ①根治照射 子宮体がんの化学療法に伴う副作用は、使用されている抗がん剤に比例します。主流とされている子宮体がん治療法の副作用は、以下の通りです。 ap療法(ドキソルビシン＋シスプラチン) 術後の放射線療法との比較試験で、有効性が認められています。 治療法はリンパ節郭清も行う外科手術（広汎子宮全摘出術）を勧められています。. 子宮頸がんは、30代をピークに女性がかかりやすい子宮癌の一種で、比較的早期であれば手術治療によって対処することができるとされています。 ただ、子宮頸がんの術後の再発率や、仕事の仕方や性行為中の出血など、経過観察中の注意点などを知っておきたいですよね。 従来、広汎子宮全摘出術に追加放射線治療を行うと治療後に腸閉塞を発症しやすいという問題がありました。.
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