高齢者転倒繰り返す

転倒を繰り返す高齢者の対策を教えてください！りんごりえさん 2008-01-17 00:49:09 特養で勤めているのですが、あるご利用者様の転倒防止対策に悩んでいます。外村昌子: 高齢者の転倒予防について 1．はじめに高齢者の転倒は様々な要因によって発生するが、その影響は身体面や心理面に大きな影響を及ぼすことが多い。転倒とは、 1987年にKellogg国際ワークグループによるGibsonの転倒の定義. 義母は『頸髄症』が原因で、思うように手足を動かすことができなくなり、転倒を繰り返していたことが判明しました。もっと早く気付くことができたなら、こんなことにはならなかったのではないだろうか。 ãã¦ãã¦, æ ªå¼ä¼ç¤¾ã¨ã¹ã»ã¨ã ã»ã¨ã¹ ä¼ç¤¾æ¦è¦, è»¢åãç¹°ãè¿ãé«é½¢èã®å¯¾çãæãã¦ãã ããï¼ï¼. 1）ご高齢者の転倒は、年間に5人に1人は経験しているといわれています。ご高齢者が一度転倒してしまうと外出することに恐怖心を覚えたり、家に閉じこもってしまうこともあります。そのため、転倒の予防は重要ですが、原因や対策方法がわからない方も多いのではないでしょうか。 Please confirm that you are not located inside the Russian Federation, ここから先は第三者のウェブサイトになります。当社は、第三者のウェブサイトのコンテンツに関与しておらず、掲載内容について一切の責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。, , MD, MPH, University of Oklahoma College of Medicine, 転倒のほとんどは、身体的に動作またはバランス能力に支障をきたす状態の人が、環境内の障害物に遭遇したときに起きます。, 多くの場合は転倒前に症状はないものの、めまいまたはその他の症状が現れている場合もあります。, 傷の治療後、理学療法士とともに今後の転倒リスクを軽減する助けになる取り組みを行います。, 転倒は高齢者によくみられます。自宅で暮らしている高齢者の約3分の1は少なくとも年に1回転倒し、介護施設に暮らす高齢者は約半数が少なくとも年に1回転倒します。米国で、転倒は事故死の主要な原因であり、65歳以上では死亡原因の第7位を占めています。転倒したことがある人は、再び転倒しやすくなります。, 転倒によりけがをすることがしばしばあります。股関節の骨折など、重篤なけがの場合もあります。多くの高齢者の骨は小さな穴が多くもろくなっていて（骨粗しょう症）、転倒により骨折しやすい状態にあります。転倒が原因で生じたけがから死に至ることがあります。, 多くの高齢者は転倒を恐れていますが、転倒を恐れるあまり問題を引き起こすこともあります。日常的な活動を行うことが心配で、自信をもてなくなり、自立が妨げられることさえあります。恐れを克服し、転倒のリスクを軽減するために、高齢者ができることはたくさんあります。転倒の原因を知ることが助けになります。, 転倒は、動作もしくはバランスに支障をきたす身体の状態、環境内の障害、または潜在的に危険な状況によって起こります。ほとんどの転倒はいくつかの原因が重なり合ったときに起こります。例えば、パーキンソン病や視覚に障害がある人が（身体の状態）、電話を取ろうと急いでいたときに（潜在的に危険な状況）、延長コード（環境内の障害）につまずくことがあります。, 身体の状態は、加齢そのもの、体力、病気、使用する薬による変化に左右されます。おそらく環境内の障害や危険な状況よりも、身体の状態の方が転倒リスクに及ぼす影響が大きくなります。身体の状態が悪いか、または身体に障害があると転倒リスクを増加させるだけでなく、危険物や危険な状況に対する反応の仕方にも影響を及ぼします。, 注意力に影響を及ぼす薬（例えば、オピオイド鎮痛薬、抗不安薬、一部の抗うつ薬）または血圧を下げる薬（例えば、降圧薬、利尿薬、心臓の一部の薬）の使用も転倒のリスクを増加させる可能性があります。, 環境内の障害は多くの転倒に関与しています。危険物に気づかなかったとき、または気づいても素早く反応できなかったときに、転倒してしまいます。, ほとんどの転倒は屋内で起こります。じっと立っているときに起こる場合もあります。しかし、ほとんどは動いているとき、すなわちベッドもしくはいすに移ったりそこから離れたりするとき、トイレの便座に座ったり立ち上がったりするとき、歩行時、または階段の昇降の際に起こります。人がよろめいたり、つまずいたり、またはバランスを失ったりするのは、動いているときです。どのような動きでも危険につながりますが、急いでいたり、または注意力が散漫になっていたりすると、動くことがさらに危険になります。例えば、トイレに急ぐ（特に夜間で完全に覚醒していない場合、または照明が暗い場合）、あわてて電話に出る、またはコードレス電話で話しながら歩くなどの行為は、歩行をより危険なものにします。, 多くの場合、転倒前には症状は出ていません。環境内の障害または危険な状況が原因で転倒する場合には、前兆となる症状はほとんど、または一切ありません。しかし、身体の状態に部分的または完全に起因する転倒では、転倒前に症状が出ている場合があります。症状には以下のものがあります。, 転倒後、けがをすることが多く、高齢であるほど重症になる傾向があります。転倒した人の過半数は、皮下出血、ねんざ、または肉離れなどの軽微なけがをします。より重篤な損傷には、骨折、靱帯断裂、深い切り傷、腎臓または肝臓などの臓器の損傷などがあります。転倒の約2％で股関節が骨折します。転倒の約5％でその他の骨（上腕、手首、骨盤）の骨折が生じます。転倒により意識を失ったり、または頭部にけがを負うこともあります。, すぐに起き上がれなかったり、または助けを求めることができない場合は、さらに他の問題が生じることがあります。このような状況におかれると、高齢者は恐怖や無力さを感じることがあります。床に転倒したままの場合、たとえそれが数時間であっても、以下のような問題につながります。, 転倒の影響が長期間続くこともあります。歩行可能な人が転倒し、股関節を骨折した場合、その約半数は治療とリハビリテーションを受けても以前と同じように歩けるようにはなりません。転倒した人は、転倒への恐怖感を覚えるようになり、自信を失ってしまうことがあります。その結果、家に閉じこもり、買い物や友人宅の訪問、掃除などの活動をあきらめてしまいます。非活動的になると、関節がこわばり、筋力が弱くなることがあります。関節の硬直と筋力の低下により、さらに転倒リスクが高まり、活動性と自立性を保つことがより困難になります。多くの人にとって、介護施設または生活支援施設に移るかどうかを決める上で、転倒は重要な要因であるようです。このような理由から、転倒は生活の質を著しく低下させる可能性があります。, 転倒には深刻で死に至りうるものもあります。例えば、固いものに頭をぶつけて脳の内部または周囲の出血が止まらない場合など、短時間で死に至るケースがあります。より一般的にみられるのは、転倒による重篤な負傷が合併症を引き起こし、後に死亡するケースです。, 転倒した場合には、たとえ尋ねられなくても医師に報告することが非常に重要です。そうすれば、医師は転倒の背景にある治療できる原因を発見できます。高齢者は転倒しても、転倒は単に老化の現れと考えてしまい、主治医に伝えない可能性があります。特に、けがをしなかった場合はその傾向が強くなります。転倒で重篤なけがを負った人や救急外来で治療を受けた人でさえ、転倒を認めたがらないことがあります。自分が不自由な状態にあり、介護施設などの監視の行き届いた環境に移る必要があると思われたくないと考えていることもあります。, 医師は、転倒の原因を特定するため、転倒前に経験した症状（胸痛、回転性めまい、息切れなど）や転倒の一因になったと思われる活動を含めた、転倒の状況について質問します。また、転倒時に居合わせた人に、目にしたことを尋ねます。薬またはアルコールの使用が転倒に関与している可能性があるため、処方薬と非処方薬またはアルコールの使用状況についても尋ねます。意識を失ったかどうかや、手助けを受けずに起き上がることができたかどうか尋ねます。, 医師は最初に身体を診察してけがの有無を確認し、転倒の原因となりうることについて、情報を引き出します。診察には、以下のようなものがあります。, 血圧測定：立ち上がったときに血圧が下がるようであれば、転倒は起立性低血圧による場合があります。, 心音：医師は聴診器で心音を聴き、心拍数の低下、不整脈、心臓弁の異常、心不全の徴候がないか確認します。, 視力と神経系の評価：医師は筋力、協調運動、位置覚、平衡感覚などの神経系の機能を調べます。, 医師はときに、いすに座った後に立ち上がり歩く、または階段を昇るなどいくつかの日常的な活動を行うように指示します。このような活動の観察は、転倒に関連する身体状況を特定する助けになります。, 転倒が環境内の障害によるもので、大きなけががなかったときは、検査が行われない場合もあります。しかし、転倒が身体の状態によるものであった可能性がある場合は、検査が必要になるでしょう。例えば、診察で心臓に問題がある徴候が見つかれば、心電図検査を用いて心拍数とリズムを記録します。この検査は診療所で行われ、数分で終わります。または、携帯型心電計（ホルター心電計）を1または2日間携帯するように指示されることもあります。めまいまたはふらつきを覚えた人に対しては、血算や電解質濃度測定などの血液検査が役に立ちます。神経系の機能不全が疑われる場合は、頭部のCT（コンピュータ断層撮影）検査またはMRI検査が役に立つでしょう。, 定期的な運動：ウェイトトレーニングまたはレジスタンストレーニングは弱くなった脚を強化する助けになるため、歩行時の安定感が改善されます。太極拳や片足立ちなどのバランスをとる運動はバランスをよくする助けになります。運動プログラムは、個人のニーズに合わせて計画されるべきです。多くの高齢者施設、YMCA、またはその他のスポーツクラブが無料または低価格で、高齢者に合わせて作成されたグループ運動クラスを提供しています。, 適切な靴の着用：底が硬くて滑らず、足首をいくらか支持し、ヒールの低い靴が最適です。, 座っているまたは横になっている状態からゆっくり立ち上がり、時間をおいてから動き始める：この方法は、姿勢の変化に適応する時間がとれるため、めまいを予防する助けになります。, 頭部を動かす簡便な対処法を習得する：エプリー法と呼ばれる頭部を動かす処置は、動いたときにめまいを感じる一部の高齢者の助けになります。この処置は独特の方法で頭を回転させます。通常、最初は医師がこの手技を行いますが、繰り返し実施する必要がある場合は、自分で行う方法を学ぶことができます。, 服用している薬の再検討：医師またはその他の医療従事者に依頼して、服用している処方薬と非処方薬すべてについて、転倒リスクを増加させる可能性のある薬がないか検討してもらいます。このような薬を使用している場合は、医師に量を減らしてもらうか、または服用を中止することができます。, 定期的な視力検査：正確な度数の眼鏡を着用することにより転倒防止の助けになります。視力が制限される緑内障または白内障の治療も助けになります。, 転倒リスクを軽減する方法について理学療法士に相談する：一部の高齢者、特に歩行器または杖などの補助器具の使用が必要な場合は、理学療法士による歩行訓練が必要です。理学療法士は他の補助器具（車いすの着脱可能なフットプレートなど）の大きさを高齢者に合わせて調整し、その使い方を指導する助けになります。, 照明器具を増やしたり、またはその種類を変えることにより、照明を明るく改善することができます。, 照明スイッチを手の届きやすいところに付け替えます。動作感知型照明または触れることでつく照明を利用できます。, 夜間に使用する階段（屋外・屋内）および屋外部分に十分な照明を設置することが、特に重要です。階段には滑り止め加工が施された踏面と頑丈で安全な手すりをつけるべきです。鮮やかな色の粘着テープを貼って階段面をはっきり示します。, コンセントを増設するか、電気コードもしくは延長コードを出入口の上に留めるか、または床の敷物の下を通すことで、通路上に伸びているコード類を撤去します。, トイレや浴槽など、立ち上がる際に捕まるものが必要な場所に手すりを設置します。手すりは壁から外れないように正しく取り付けなければなりません。, 固定されていない小さな敷物は取り除くか、テープもしくは鋲でしっかりと留めるか、または裏面に滑り止め加工を施します。, よく使用するものは、腰から眼の高さにある戸棚、食器棚、またはその他の空間に保管すると、背伸びをしたり、またはかがんだりせずに手が届きます。, 潜在的に危険な状況に対して安全に対処する方法を学ぶことが、環境内の障害物を取り除くことよりも重要な場合があります。障害物となるものに注意を払い、日常の作業をより安全に行う方法を考えることがときに必要です。例えば、あわてて電話に出なくてもよいようにコードレス電話の子機を家のあちこちに置きます。, 常に転倒を防止できるとは限りません。そのため、骨粗しょう症の人など股関節を骨折しやすい人は、骨を強くするために、適量のカルシウムとビタミンDを摂取し、骨量の減少を遅らせる追加の処方薬を服用するようにします。人によっては、ヒッププロテクターという、合成樹脂と発泡素材を使用したパッド付きの下着を腰回りに着用することを検討し、常に着用していると、股関節骨折の防止に役立つ場合があります。, 転倒した場合の対処法を知っておくと、転倒に対する高齢者の不安を軽減する助けになります。転倒して起き上がれなくなった場合は、腹這いで家具（または体重を支えられるもの）のところまで這って行くと、それにつかまって起き上がることができます。, 助けを呼ぶこともよい方法です。何度も転んだことのある人は、電話を床から届くところに置いておくとよいでしょう。別の方法として個人的な緊急時対応システム（医療警報装置）を導入すると、機器の信号を誰かがチェックしてくれます。こうしたシステムの大半では、警報ボタン付きのネックレスを首にかけておき、助けを呼ぶときにそのボタンを押します。, 敷物を鋲などで留める、滑り止め加工が施された敷物を使用する、または床一面を覆うタイプのカーペットを敷く, シャワーシューズまたは入浴用いす（平衡感覚の障害がある場合に、座った状態でシャワーを浴びることができる）を使用する, 次に優先することは、転倒の一因になった可能性がある病気を治療することにより、再度の転倒を防ぐことです。例えば、ふらつきを伴う心拍数の低下のある人では、心臓のペースメーカーを埋め込みます。可能であれば、危険をもたらす可能性のある薬を中止するか減量する、または他の薬に変更します。, 理学療法士と作業療法士は、高齢者の歩行とバランスを改善するとともに、転倒後に自信を取り戻す助けになります。さらに、転倒を防ぐためのアドバイスをしたり、高齢者が活動性を失わないように励ましたりします。理学療法や療法士の監督の下で行うバランスの訓練とストレッチは、転倒のリスクを軽減する助けになります。, Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。私たちのコミットメントの詳細は、Global Medical Knowledgeをご覧ください。, 必ずお読みください：本マニュアルの執筆者、レビュアー、編集者は、記載されている治療法、薬剤、診療に関する考察が正確であること、また公開時に一般的とされる基準に準拠していることを入念に確認する作業を実施しています。しかしながら、その後の研究や臨床経験の蓄積による日々の情報変化、専門家の間の一定の見解の相違、個々の臨床における状況の違い、または膨大な文章の作成時における人為的ミスの可能性等により、他の情報源による医学情報と本マニュアルの情報が異なることがあります。本マニュアルの情報は専門家としての助言を意図したものではなく、医師、薬剤師、その他の医療従事者への相談に代わるものではありません。ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。本マニュアルの内容は米国の医療行為や情報を反映しています。米国以外の国では、臨床ガイドライン、診療基準、専門家の意見が異なる場合もありますので、ご利用の際にはご自身の国の医療情報源も併せて参照されるようお願い致します。また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。, 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転倒予防に係る動画を掲載しています。～転倒・腰痛予防！「いきいき健康体操」～（4分15秒）（令和元年度厚生労働科学研究費補助金労働安全衛生総合研究事業「エビデンスに基づいた転倒予防体操の開発およびその検証」の一環として製作）写真1は、よく見られる3cm程度の敷居の段差であるが、段差の大きさだけではなく、見分けにくさについても観察する。木材の特徴として時間の経過とともに日焼けして色が濃くなり、木目がわかりにくくなる。したがって、段差の上面と側面、廊下の床面の境目は見分けにくくなりやすい（写真1は段差を立体的に見せるため、斜めから撮影）。通行時に段差の正面に立つと、段差の大きさは目測が難しい。さらに、老化とともに進行する白内障では、ものが霞かすむ、はっきり見えにくいなどの症状が生じ … 自宅で転倒し足を骨折して入院したAさんは、状態が良くなるとすぐに1人で動こうとして転倒を繰り返していました。Aさんは認知症の方で、いくらこちらが注意をしても忘れてしまいすぐに動こうとされていました。高齢者の転倒事故は屋外ばかりでなく、自宅でも多く発生しています。高齢者が転倒しやすい場所を確認しておきましょう。自宅の転倒は「庭」よりも「室内全般」が多い＜なぜ薬が転倒の原因になるの？＞我が国の地域在住高齢者で10～30%の方が年間1回以上転倒すると言われています。転倒は、高齢者にとってはけがや寝たきりなどの原因ともなるため、家のバリアフリー化などの予防処置には、力が入れられています。高齢者の転倒・転落事故は、ときに骨折や頭部打撲による急性硬膜下血腫など重篤な状態を招くことがあります。高齢者の不慮の事故による死因を見ても、「転倒・転落」による死亡者数は「誤嚥等の不慮の窒息」に次いで第2位という結果です。「なにもないのに？」「こんな僅かな段差で？」一見何ともなくても、高齢者にとっては転倒するリスクが潜んでいる場所が数多くあります。自分の親を、高齢者を、転倒から守る方法についてalsokがご紹介します。転倒を繰り返すAさん. 入退院を繰り返す高齢者高齢者が病気になりやすいのは仕方のないことです。ただ、健康で病院の必要がないような高齢者もいれば、逆に入退院を繰り返してしまう高齢者もいます。研究者たちは、この違いがどこから生まれてしまうのか、注 […] 高齢者の転倒が多い場所. ]。東京消防庁の発表によれば、日常生活における高齢者の事故のうち約8割が転倒によるもので、平成30年には約5.8万人の高齢者が転倒事故により救急搬送されました。転倒は高齢者によくみられます。自宅で暮らしている高齢者の約3分の1は少なくとも年に1回転倒し、介護施設に暮らす高齢者は約半数が少なくとも年に1回転倒します。 2017年8月15日(火)更新の「介護家族が知っておきたい、転倒事故が起きたときの対処」のページです。「介護応援ブログ～あんしん介護のススメ～」では、医療・介護サービスを提供するセコムが、介護のお役立ち情報をお届けします。高齢者の転倒要因として，生活環境とともに身体運動機能の低下9,10) がいわれている．また，転倒経験のある高齢者は再転倒を繰り返す1) とされており，転倒歴も注意すべき因子である．そのため，tug … 自覚症状が出にくい高齢者が転倒した後は、その後の経過を観察することが大切です。転倒後の吐き気や嘔吐頭をぶつけたときは、出血の他にも吐き気や嘔吐、頭痛にも注意します。「頭痛が強くなる」「嘔吐を繰り返す」「ボーっとしている」「ふらつく」などの症状があるときは、すぐに受診して医師に相談しましょう。数週間も過ぎてから吐き気や頭痛、認知症のような症状がでると、慢性硬膜下血腫の可能性もあります。 48時間は様子を見る頭痛や吐き気などの他にも、切り傷などの外傷や骨折があ … 高齢者の転倒と重心移動能力について田中勇治 , 山中利明 , 望月久理学療法学Supplement 2010(0), EbPI2436-EbPI2436, 2011 顔中傷だらけになりながら、転倒を繰り返すのは？楽しみにしていた、老健の通所リハビリ、様子が分からないまま母は意気揚々（？）と出かけて行きました。母が通所リハビリの先生に一番先に、言われたことが『大分顔に傷を作りましたね』と、顔をのぞき込み転倒と骨折との関係について， Walkerら2) (1991)は，毎年米国において， 62歳以上の高齢者の29%が少なくとも l回転倒し，そのうちの7%に骨折が生じると述べ，またTinettill (1988) は， 75歳以上の高齢者の32% が転倒し，その内の半数は転倒を繰り返し，転倒した