要旨： パーキンソン病のリハビリは，運動療法や発声・嚥下のリハの有効性を示す報告も数多くあり，運動症 状改善をめざす上で欠かせないものである．『パーキンソン病治療ガイドライン2011』で示されたエビデンスに パーキンソン病の当事者の方や周りにパーキンソン病の方がいらっしゃる家族や友人の方、医師、看護師、リハビリ、コメディカル、学生さんに今回の記事を参考にこれからの臨床や生活に役立てて頂ければと思います！ パーキンソン病の治療の基本はドパミンの補充療法で ある（表2）．早期パーキンソン病の治療ガイドライン を図1に示す4）．最近，麦角系ドパミンアゴニストの使 用により，頻度は低いものの，心弁膜 … 2019/09/04 - パーキンソン病の有病率は日本では約1000人に1人と推定されており、発症年齢は50～65歳に多く、リハビリの臨床でも比較的よく遭遇します。ガイドラインに基づいたパーキンソン病のリハビリについて、実際に行われている方法をご紹介します。 522 第2章 参考としたガイドライン，引用したデータベース 1．参考としたガイドライン パーキンソン病の理学療法に関するガイドラインは，本邦で1 編1)，国外で2 編2, 3)，発 表されている。 「パーキンソン病治療ガイドライン2011」では，運動療法が，身体機能，健康関連qol， 筋力，バランス，歩行速度の改善に有効であることが示されている．2010 年以降でのエビデ !function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0],p=/^http:/.test(d.location)? パーキンソン病の人への音声・構音障害に対してのリハビリは、呼吸・発声・共鳴・構音の各機能に対応したもの、そして全体にアプローチする包括的なものに分けられます。 パーキンソン病の有病率は日本では約１000人に１人と推定されており、発症年齢は50～65歳に多く、リハビリの臨床でも比較的よく遭遇します。, ガイドラインに基づいたパーキンソン病のリハビリについて、実際に行われている方法をご紹介します。, パーキンソン病は、一昔前は進行性疾患の難病としてのイメージが先行しがちでしたが、Ｌ-dopa（レボドパ）などの薬物療法の進歩により、服用を続けながらでも、ほぼ天寿を全うできる疾患というイメージになってきました。, しかし発病当初は抗パーキンソン薬が功を奏しますが、経年的にみると振戦や固縮などに比べ、無動や姿勢反射障害に対しては限界があるとされ、徐々に薬の作用が低下していきます。, したがって、薬物療法のみで症状の進行を予防できるのは発病初期の段階にとどまり、理学療法によっていかに活動的な毎日を過ごし、高いレベルの運動機能維持していくか、すなわち二次的機能障害を予防し、能力障害の進行を可能な限り遅延させＱＯＬ向上を図ることが重要になってきます。, 日本神経学会による治療ガイドラインにおいても運動療法はパーキンソン病の臨床評価の改善に効果があると結論できると記載されており、薬物療法と併用して理学療法を実施することが強く勧められています。, パーキンソン薬の長期服用に伴う諸問題（効果の減弱、日内変動、精神症状等）を引き起こさないためにもＬ-dopaを低維持量とした上でADL自立期間の延長を図り、転倒や呼吸器感染症、誤嚥などによる長期臥床を予防することが大切です。, パーキンソン病は特徴的な症状がたくさん出現します。パーキンソニズムと似た症状が多いので注意が必要です。, 安静時に主に手指や足指が震え、母指がリズミカルに動くＰill Rolling Sign（丸薬丸め様運動）が典型的な症状です。, リラックスした状態で四肢の関節を他動的に動かした時に屈曲、伸展どちらの方向でも強い抵抗感がみられる現象。, 筋固縮（強剛）には一定の抵抗感が持続する鉛管様固縮（鉛管様強剛、lead pipe rigidity）と抵抗が強くなったり、弱くなったり断続的な場合は歯車様固縮（歯車様強剛、cogwheel rigidity）と呼ばれます。, これに関連した臨床症状として仮面様顔貌（まばたきが少なく，表情の変化に乏しい）、すくみ足、小刻み歩行、動作時の前傾姿勢、小字症、小声症などがあります。, バランスを崩しそうになったとき、生体において通常生じるはずの体を立ち直らせる反射が減弱あるいは消失する現象のことです。, パーキンソン病による姿勢反射障害は、バランス能力が大きく低下するため、洗面所で顔を洗おうとして両上肢を振り上げただけで後ろに転倒した、という話も実際に聞いたことがあります。, 歩行する際、最初の1歩がなかなか踏み出せなくなる現象のことです。歩行中に歩幅が次第に小さくなり、歩行が停止してしまうこともあります。, 体幹を前傾させ、小刻みに突進するような歩行でパーキンソン病だと見て分かる方も多いです。, リハビリでは床に目印となる線を引いて歩いたり、物を跨ぐように歩いたり、視覚的な手がかりがあると歩幅が改善しやすいです。私の経験上でも、多くのパーキンソン病の方は、平地の歩行が困難になっても、階段昇降はできる、という方が多いです。このように、階段昇降の方が難しいはずなのにできてしまう、という歩行の特性を逆説性歩行と言います。, 立位時、前方・後方・側方に押されると、踏みとどまることができずに、押された方向に突進していく現象をいいます。歩行中に簡単に止まることが難しい方も多いです。特に後ろへ押されると弱く、簡単に転倒してしまいます。, その他にもパーキンソン病には特徴的な症状があります。他の疾患（特にパーキンソニズム）と区別する時にあると便利な知識です。, L-dopa の服用時間に関係なく，スイッチが入ったように動けるようになったり（on），切れたように動きにくくなったり （off）する現象です。, 今まで普通に歩いていたパーキンソン病患者が急に動けなくなる off の状態に突然なったり、急に動けるようになるといったことが日中に繰り返されます。, この変化は 1 日 1 回から 5～6 回とさまざまで，突然起こるため，患者の日常生活は著しく障害され、介護者を悩ませていることが多いです。on の時にはジスキネジアを伴うことが多いです。, wearing-off とは「擦り減る」という意味で、L-dopa の薬効時間が短縮し、L-dopa 服用後、数時間を経過すると L-dopa の効果が減弱する現象のことです。患者は薬が切れたという自覚があり、服用すると再び改善します。, wearing-off 現象は，L-dopa の血中濃度に関係した症状変動です。患者によっては服用後 2～3 時間で症状が悪化するため，患者は薬を多く飲 むようになり、さらに wearing-off 現象を助長してしまうことになりかねません。, パーキンソン病患者にみられるジスキネジアは痙性の強い、四肢や頭部の舞踏様の運動であり、通常Ｌ-dopa（レボドパ）による服薬治療を開始して数年後に現れるとされています。, ジスキネジアは脳内のド-パミン作用が過剰になるために起こる不随意運動で、口・舌・顔面・ 四肢・体幹に現れます。特筆すべきところは、血中のＬ-dopaの濃度が急激に上昇したり、減少したりする時、どちらにも出現することです。, 上述のようにパーキンソン病のリハビリでは薬物療法が主軸の一つとなります。以下に代表的なパーキンソン病治療薬の作用・副作用を表にまとめています。, 上記の障害の進行に対する予防的効果を期待してパーキンソン病患者にリハビリを行うことになります。, 可能な限り代償動作を抑制し、大きな可動域を使った立ち直りや平衡機能の正しい反応を引き出すことで神経系の再学習を促すことが大切です。, ご存じの方も多いでしょうが、意外なことにタンゴなどのダンス、太極拳もガイドラインに記載されており、エビデンスがあります。しかし、実際のリハビリでは太極拳やダンスをしたり、これらのうち何もかも手を出すと、とても時間が足りません。（と言うか、できません。）, そこで、実際には理学療法全般（複合運動）をベースとして、まず目標を定め（何の為にリハビリをしていて、その人の生活のどこを改善したいのか？）、筋力増強運動、バランス練習、全身運動として歩行、あるいはエルゴメーター、cueや目印・聴覚刺激などの感覚刺激を使ったリハビリを複合的に行っていくことになると思います。, 追加で運動療法の資料を作成し、6.ホームプログラムを指導していくとなおよいでしょう。, 歩行時のすくみ足に代表される様に、荷重を支えられるだけの筋力があっても、体重を左右交互にシフトさせることが困難となる障害のことです。, パーキンソンの場合、視覚や外部からの刺激に囚われやすく、他に注意をむけることが難しくなります。また動作の多様性にも乏しく、日常生活で行っている以外の運動パターンを引き出すことも難しいです。, 原因としては、固縮による筋緊張亢進のため、全身をまるっきり弛緩させるか、過剰に強張らせるかのパターンをとりやすく、運動の中間域で求められるようなパターンが取りにくいことが原因とも言われています。, 筋固縮も全身一様ではないので、全身のどの部位に強いか、その分布の異常を改善すると良いと言われています。, ＲＯＭ・ストレッチやモビライゼーションの手技を使って、頸部や上部体幹、胸郭の柔軟性を確保します。なぜ、下肢ではないのでしょうか？, 上述のエビデンスで、感覚入力の中に視覚を用いて運動することが有効、とありますが、視覚は特に運動の開始時（運動の発現の円滑性）に重要です。, 頸部・上部体幹の可動性が失われると、眼球運動により視覚を代償します。こうなると、パーキンソン患者の場合、円滑な動作の開始が阻害されてしまいます。, 下肢の柔軟性も低下していて良い訳ではありませんが、特にパーキンソンのＲＯＭ・ストレッチの場合は、頸部、上部体幹、胸郭を意識して行うことが大切です。その他には、腹臥位で体幹・股関節伸展ストレッチを行うことも有効です。, パーキンソンの方は丸太様の寝返りとなり、動作時に分節的な体幹の回旋が困難となります。, 寝返りが困難な場合、動作を分割して練習すると効率が良いです。パーキンソンは困難になりやすい体軸内の回旋要素を正中位からの回旋に求めるよりも、回旋位から引き戻す方向の方が反応を得やすいことが多いです。, 実際には、背臥位から側臥位までの寝返り動作を段階的に行わせ、寝返り動作を分解して練習していくとよいでしょう。, 座位を取って両足を揃えさせ、患者の両足を左右に操作しながら、体幹の回旋を伴った立ち直り反応を誘発していきます。始めはゆっくり、小さく動かし、徐々に早く大きく動かしていきます。座位で行う姿勢保持能力を鍛えるバランス練習です。, 1）患者さんに壁に向いて立位をとってもらい、セラピストは後ろに立ち、膝を抑え、肩を使って殿部を壁の方向へ押していきます。患者さんには両足で踏ん張る様に伝え、骨盤の前傾を促します。これにより、抗重力位での下肢・体幹の伸展運動を促します。, 2）患者の頭上高くボールを掲げ、患者はそれを目標に両上肢をリーチします。ボールの位置を腰回りや足元など様々に変化させ、患者差さんはそれを触りにいくことで、重心位置を変化させ、体幹回旋と立位でのバランス反応を促していきます。, 自発的な運動そのものが少なくなる無動症は廃用を招きやすい上、自覚されにくいためやっかいな症状です。, ホームプログラムは、資料作成に時間がかかるため、めんどくさいイメージがありますが、携帯電話が使える患者さんであれば、スマホで動画を撮り、患者さんにそれを見ながらやってもらえば、資料作成の時間がかからないのでお勧めです。便利な時代になったものです。, オムロン 歩数計 ステップス HJ-005-A(オーシャンブルー)/ステップス/歩数計/税抜1900円以上送… パーキンソン病の患者さんは、意欲の低下や無動症状、姿勢反射障害のため同年齢の人に比べて運動不足になりやすく、体を動かさないために身体機能の低下を生じやすいです。 価格：775円（税込、送料別）, すくみ足は狭い通路、障害物、路面の傾斜、精神的緊張といった誘発因子により歩行が途中で停止、第一歩目が出なくなる一見すると不思議な現象です。目標物を見て歩くと足が出やすいなどの特徴があります。, 私はリハビリで使える道具を探して100円均一ショップを彷徨っていることが多いのですが、この商品は補高するのに最適です。固い発砲ウレタンでできているので、耐久性はそこそこあります。, 当初は変形性膝関節症の患者さんの外側ウェッジを作ろうと思って購入し、加工しようとしたのですが、ボロボロ崩れるし、固すぎて加工には少し不向きでした。, パーキンソン病の方のすくみ足対策に踵を補高するのには最適な商品です。参考までにご紹介しておきます。. リハビリテーション. スポンサーリンク (adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); などの合併症予防は理学療法で大切です。以下のような家屋の環境調整も視野に入れてリハビリを行います。, 参考）※家屋調査につい詳しくはこちら療法士が退院前の家屋調査で見ておくべきポイントを場所別に詳しく解説, 1967 年、Hoehn と Yahr によりパーキンソン病患者 802 名のデータ分析から考案されたパーキンソン病の重症度分類。評価尺度としての信頼性や妥当性の検証はあまりされていませんが、 パーキンソン病の重症度分類として最もよく使用されています。Ⅳ以降で日常生活に介助が必要になります。, パーキンソン病のリハビリは薬の加減や日差が大きい本人の体調などを慎重に考慮しながら進めていくことが大切です。リハビリ分野の疾患の中でも比較的分かりやすい特徴を持った疾患ですので、まず病態を理解することが必須です。, パーキンソン病のリハビリの特徴は、筋力や可動域など単発の機能評価のみを優先するのでは無く、姿勢やバランスなどの総合的な能力を加味してプログラムを立案していくことがポイントです。ガイドラインに基づき、適切にプログラムを組み立ててリハビリを行っていくようにしたいものです。, 運営者のセミフリーランス理学療法士(Physical Therapist=PT)の西野 英行です。皆様に役立つ仕事やキャリア、リハビリについての情報発信をしています。宜しくお願いします。. @PT50139040さんのツイート パーキンソン病の有病率は日本では約1000人に1人と推定されており、発症年齢は50～65歳に多く、リハビリの臨床でも比較的よく遭遇します。ガイドラインに基づいたパーキンソン病のリハビリについて、実際に行われている方法をご紹介します。 マイページに掲載しておりました「理学療法診療ガイドライン第1版（2011）」は、こちらからご確認いただけるようになりました。臨床にご活用ください。16の疾患・領域に分かれ、「理学療法評価（指 … パーキンソン病のリハビリ. パーキンソン病治療ガイドライン 2011 発 行 2011年4月1日 第1版第1刷© 2011年8月15日 第1版第4刷 監 修 日本神経学会 編 集 ｢パーキンソン病治療ガイドライン｣作成委員会 発行者 株式会社 医学書院 代表取締役 金原 優 〒113-8719 東京都文京区本郷1-28-23 今回は、パーキンソン病の栄養管理をテーマにお話ししたいと思います。 パーキンソン病は病気の進行とともに現れる「手の震え（不随意運動）や筋肉のこわばり（固縮）」などの特徴的な症状から、通常より多くのエネルギーを消費します。 日本神経学会の「パーキンソン病 治療ガイドライン（2011年改訂版）」 を中心に解説し1)，いくつか最近の トピックスを追記したい． パーキンソン病の症状と診断 1. Online ISSN : 1880-778X Print ISSN : 0034-351X ISSN-L : 0034-351X リハビリテーションを毎日きちんと行うことで、発症から長い年月が経っていても、移動や食事、入浴などの日常生活動作で介助を必要とすることが少なくなります。 本ページでは、運動療法、作業療法、発話障害と言語療法についてご紹介いたします。 'http':'https';if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src=p+"://platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs"); デキる療法士は”患者さんマニア”リハビリの臨床における情報収集・問診の項目と重要性, 「触らせてくれない、困った！」拒否がある患者さんにリハビリをする時に心掛けておきたいこと, オムロン 歩数計 ステップス HJ-005-A(オーシャンブルー)/ステップス/歩数計/税抜1900円以上送…, リハビリ職（PT/OT/ST）のための転職サイト・求人の探し方「転職する時は誰に相談したら良いの？」, レボドパを体内で分解する酵素「COMT」の働きを抑える。レボドパ製剤と一緒に処方されるとドーパミンの効き目が長くなり、wearing-offが改善されることもある。, ドパミンの前にできる物質ドパの合成を促進させる。また、ドーパミンを脳内で分解する働きをする「MAO」という酵素の働きを抑え、ドーパミンの作用を強める。, 運動を阻害する固縮や筋短縮による可動域制限（特に頸部、胸郭、脊柱、下肢）の改善を図る。, 代償運動パターンである定型的な屈曲運動パターンからの分離と抑制を図り、頸部、体幹を中心とした抗重力・伸展活動を高める。, 失われやすい頭部から足部へ向かう長軸方向の分節的回旋を伴う立ち直り反応を、寝返り動作や起き上がり動作などの回旋動作を伴う基本動作の中で誘導し、動作初期の十分な筋張力の発生と持続を学習していく。, 動作の開始が困難な症例には、視覚刺激を利用しながら動作を分解し、一連の動作のうちの途中の動作のコントロールから獲得していく。（例えば、寝返り動作では側臥位、背臥位からの起き上がり動作では片方の肘を着いた状態でのの姿勢コントロールを練習する）, すくみが始まると立ち止まり、一度屈曲した体幹を元に戻し、再び歩く。”いちに、いちに”自分で大きな声で足踏みをしてから足を踏み出す。その時はできるだけ大きく一歩を踏み出す。, 一歩後ろに足を引いてから前に足を出して歩き始める。（結構使える方法です。試してみて下さい。）, すくみを誘発するような障害物を取り除く。（床に物が散乱している自宅内ではすくみ足は出やすくなります。）. 近年の研究などにより発症メカニズムが解明されつつあり、薬物療法や手術療法などの治療に大きな進歩がみられており、パーキンソン病の機能的な予後は改善されてきています。 しかし、完全に原因が解明されたわけでもなく、薬物も長期の服用による副作用が出現したり、加齢による身体機能の低下の影響もあるため、機能障害は徐々に進行していきます。 パーキンソン病の進行とあわせて身体活動量が低下することによる二次的な機能障害は、ADLやQOLを著しく障害します。パーキンソン病によって … 学会では、「パーキンソン病治療ガイドライン2011」に示されたエビデンスを元に、リハビリテーションの効果が示されているものを紹介しています。 パーキンソン病のリハビリ治療の方法を「体操」と「歩行」の2つのテーマでご紹介しております。是非、ここでご紹介するリハビリを実践し、パーキンソン病の治療に努めましょう。 パーキンソン病患者さん（第2号被保険者） 初めて要介護認定を受けた場合の有効期間は原則として6カ月、更新認定の有効期間は原則12カ月です。 引き続きサービスを利用する場合は、有効期間が終了するまでに更新手続きをする必要があります。 20年以上パーキンソン病のリハビリに関わってきた理学療法士の視点からこの記事をまとめています。 パーキンソン病の特徴. 本来、楽しいはずの食事がパーキンソン病により、恐怖の対象になってしまうことがあります。ここでは、パーキンソン病で現れる嚥下障害や構音障害の危険性やリハビリのやり方について解 … 『パーキンソン病診療ガイドライン2018』のMinds掲載ページです。作成方法の観点から質の高い診療ガイドラインと評価されました。監修：日本神経学会、編集：「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会、発行年月日：2018年5月15日、発行：医学書院 な考え方で、長期的な視点に立ったリハビリプランが求められ る1）。2011年にpdに対して日本神経学会から「パーキンソン 病治療ガイドライン2011」2）が上梓されており、また日本理学療 法士学会から「理学療法診療ガイドライン第1版」3）が出されて いる。 パーキンソン病のリハビリにおける注意点・禁忌事項 パーキンソン病のリハビリでは、 安静時振戦、固縮、無動、姿勢反射障害といった4大徴候 をはじめとする疾患特有の状態像を十分に理解しておくことが不可欠です。 病院のリハビリはパーキンソン病専門のリハビリではなく、従来のリハビリの応用です。パーキンソン病のリハビリには脳神経系のリハビリが必須です。セラサイズは脳神経系の機能回復に有効なので、効果が出ております。〇運動療法 リラクゼーション、体幹の捻 編集 「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会 委員長 服部 信孝 順天堂大学大学院医学研究科神経学講座 教授 副委員長 武田 篤 国立病院機構仙台西多賀病院 院長 委員（50音順） 伊東 秀文 和歌山県立医科大学神経内科学講座 教授 パーキンソン病のリハビリテーション (EBMに基づくガイドライン) Clinical Practice Guidelines of Rehabilitation for Patients with Parkinson's Disease 中馬 孝容 CHUMA Takayo 公開日：2020.05.15 ／ 最終更新日：2021/04/25, パーキンソン病の詳細は、日本神経学会のホームページに詳細が説明されておりますので、そちらをご覧ください。, 治療は主に薬物療法とリハビリの2本立てで考えられていました。今日では、手術による治療も開発されてきていますが、詳細は専門サイトに委ねます。, 20年以上パーキンソン病のリハビリに関わってきた理学療法士の視点からこの記事をまとめています。, 主に手足を引っ込める筋肉と背骨周りの筋肉が固縮の影響を受けやすく、体が伸びにくくなります。また、胴体・首の部分は伸びる方向に加え、ひねる（回旋）方向への動きも制限されやすくなります。, そのため、体を伸ばすために固縮によって縮まった筋肉を伸ばすということが必要になります。動かす方向は、伸ばす（伸展）、捻る（回旋）方向となります。, 本質的にパーキンソン病では、筋力低下は起こりませんが、活動量の減少などにより二次的に筋力低下・体力の低下などが起こりますので、この点も併せて取り組む必要があります。, 私たちは自分の体をよく知っているのです。目の前に水たまりがあった時に、またげるかどうかは見たらわかります。それは、自分の脚がどのくらい伸ばせるか（またぐために足を開けるか）を知っているからです。, 体や筋肉が固く動ける範囲が少ないと、運動する際に動かす量が少なくなってしまいます。しっかりと体を動かし自分の体がどこまで動かせるのか、最大限の動きを知っておく（経験する、体で覚える）ことで動きが大きくなると考えられます。, パーキンソン病の方は身の回りのものとの距離感が正しくつかめていないということがわかっています。（ パーキンソン病患者におけるリーチ距離感の自己認識とバランスの関連性, 大槻ら）, リハビリは継続する必要があります。しかし、継続することはなかなか難しく、三日坊主となりがちです。, 工夫の仕方として、日課にする、一緒に行う人を探すなどが良いと思います。公園で毎日体操していると少しずつ顔見知りが増え話をしたりするようになります。, 徐々に声をかけるようになると毎日同じ時間に公園に体操に行く習慣ができると思います。, パーキンソン病の方の多くは60代以降の発病です。発病までの生活習慣などで体が硬くなっている方もいれば、ほかの病気を抱えた方も多くいらっしゃいます。, 加えて、パーキンソン病の方の中には元気に社会参加されている方もいれば、車いすを必要とされる方など病状も様々です。, かなり個人差がかなりありますので、本来は個別のリハビリの計画を立てることが必要になります。, 上記のようにパーキンソン病の特徴がありますので、ある程度”パーキンソン体操”のような型通りの体操でも良いかもしれません。, 当施設に通っていおられるパーキンソン病の方から、『主治医から「リハビリが大事だから頑張って』と言われたけど、どこに相談して良いかわからない』と相談を受けました。, また介護保険の被保険者であればケアマネージャーに相談してみると良いかと思います。入院されることがあれば是非担当のリハビリ専門職（理学療法士・作業療法士など）にお尋ねください。, その他、パーキンソン病ともの会では、時々理学療法士などを呼び指導を行っているところも多いようです。私もかつて都内の友の会にお邪魔させていただいたことが何度もあります。, パーキンソン病に限ったことではありませんが、リハビリは運動だけでなく社会への参加など様々な側面からも考える必要があります。, 以下の記事では、運動だけでなく、包括的に考えたリハビリを紹介しています。是非合わせてご覧ください。, 〒167-0034 東京都杉並区桃井1-4-2 大島ビル1階TEL：050-3442-5448TEL：050-3442-5448, 自主練習（自主トレーニング）を紹介します。 やり方（方法）を伝えるのは簡単ですが、「何をやらなければならないのか！」「何のためにやるのか？」など…, パーキンソン病でリハビリを受けたことがなく、初めて来られた方のリハビリをご紹介します。 服薬治療はかかりつけの医師がおりすでに治療中。 今回の相…, Duodopa（レポドパ・カルビドパ配合 経腸用液の経腸持続充填 ）のデバイス補助療法詳細情報. パーキンソン病のリハビリは、パーキンソン病の治療には欠かせない治療です。パーキンソン病の治療をしていく上で、リハビリは大きな役割を果たします。 また日常生活を前向きな気持ちで過ごすことが重要になります。 で述べられる．「パーキンソン病治療ガイドライン2011」以降，caudal zona incerta（cZi）あ るいはposterior subthalamic areaを標的としたDBS 7）の有効性が報告された．片側優位な振戦 型パーキンソン病で薬物療法では治療困難な14 例を対象としてcZi-DBS を行い平均18.1 か 【日経メディカルAナーシング Pick up！】 本吉葵=日経メディカル 今年5月、日本神経学会の「パーキンソン病診療ガイドライン2018」が7年ぶりに改訂された。 診断では、パーキンソニズムの定義を変更。薬物療法に関しては、より早期からドパミン補充療法を行うことの重要性を強調した。 疫学と症状 パーキンソン病は中高年に好発 し，日本には約15～18万人の患者が
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