無痛性甲状腺炎であらわれる症状は、動悸、頻脈（ひんみゃく）、疲労感、体重減少、暑がり、汗が多い、集中力がなくなるなど、バセドウ病に似ていますが、違いもあります。. 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）＜内分泌系とビタミンの病気＞はどんな病気か、原因は何か、何科を受診したらよいか、症状、検査と診断、治療方法について解説します。病院検索iタウンは、nttタウンページ（株）が運営する医療総合サイトです。 甲状腺ホルモンは、心臓や肝臓、腎臓、脳など全身の臓器に作用して代謝を盛んにするなど、大切な作用を持つホルモンです。橋本病（慢性甲状腺炎）は、この甲状腺ホルモン 無痛性甲状腺炎とは. 無痛性甲状腺炎とバセドウ病は症状が似ている病気です。. 甲状腺ホルモンの値が高く、 甲状腺機能亢進症/バセドウ病 とよく間違える 無痛性甲状腺炎 があります。. 名古屋市天白区の糖尿病と甲状腺の専門クリニック、糖尿病・内分泌内科クリニックTOSAKI（戸崎）。 バセドウ病以外の甲状腺中毒症、甲状腺機能亢進症に関する解説です。 何らかの原因により甲状腺が壊れ、なかに蓄えられていた甲状腺ホルモンが血液中にもれ出して、一過性の甲状腺機能亢進症(こうじょうせんきのうこうしんしょう)を示す病気です。 〔日内会誌86:1156～1161,1997〕 Keywords:亜 急性甲状腺炎,無痛性甲状腺炎,破壊性甲状腺炎. たとえばバセドウ病の場合にはチアマゾールというお薬を使います。. 甲状腺疾患を27年専門に診察してきた院長と、15年の女性医師2名のいる南池袋パークサイドクリニックにお任せください。東京の池袋駅東口徒歩5分。バセドウ病（甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンの産生・分泌が過剰になる病気）の治療を行ないます 2005 Oct;52(5):537-42.）, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の原因であるTSHレセプター抗体(TSH Receptor Antibody:TR-Ab)が無痛性甲状腺炎でも現れることが多々あります。 上條甲状腺クリニックの報告によると、明らかな(顕在性の)甲状腺中毒症で、第3世代のバセドウ病抗体TRAb(ECLIA)が3.0IU/l以上なら、99％以上の確率で甲状腺機能亢進症/バセドウ病と診断できますが、1％以下の確率で無痛性甲状腺炎のことがあります。, TRAb(ECLIA)を過信すると鑑別を誤る事があります。信じ難いケースが報告されています。, 寛解し、メルカゾールも中止しているバセドウ病、甲状腺機能正常、TRAb<0.8 IU/L と完全に陰性化。その後、TSH 0.079 μ IU/mL、FT4 2.14ng/dL、FT3 4.85 pg/mLとFT3/FT4比が正常の甲状腺中毒症になるも、TRAb 6.2 IU/L と陽転化（しかも高値）。誰もがバセドウ病の再発を疑いますが、エコーで甲状腺に血流増加なく、TSAb 102%(<120%) と正常(筆者は100%以上はグレーゾーンと考えていますが)、無投薬で潜在性甲状腺機能低下状態に移行（この時点でTRAb 38.6IU/L↑↑ ）。（第62回 日本甲状腺学会 P36-4 抗甲状腺薬中止後にTRAb陽転化を伴う無痛性甲状腺炎を発症したBasedow病の1例）, TRAb(ECLIA)の偽高値は過去にも報告されていますが（TRAb(ECLIA)の偽高値）、ここまで紛らわしいのは困ったものです。, TS-Abの未治療バセドウ病での陽性率は97.7%ですが、無痛性甲状腺炎で陽性率は5-10%です。（日本甲状腺学会雑誌 2018; 9(2):4-9.）, しかし、未治療バセドウ病のTS-Ab抗体価は、カットオフ値の120%を超える場合がほとんどですが、無痛性甲状腺炎では一部の例外(※)を除き120%前後です。※250-500%, vascular index(血流指数)または血管密度：甲状腺内の血流を測定 甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、著明な血管増殖のため甲状腺内の血流が増加します。 無痛性甲状腺炎では、逆に甲状腺内の血流は低下します。 （しかし、甲状腺機能亢進症バセドウ病でも血流低下、無痛性甲状腺炎でも血流が増加する場合もあり、絶対的なものではありません）, 無痛性甲状腺炎の急性期の下甲状腺動脈血流速度(ITA-PSV)は、正常～低値です。下甲状腺動脈血流(ITA-PSV)が正常~異常高値の甲状腺機能亢進症/バセドウ病と区別するのに有用です。, 99mTc(テクネチウム)シンチグラフィー：99mTc- はI-と同じ機構により甲状腺に取り込まれますが、甲状腺ホルモン合成に関与しないため、甲状腺機能（ホルモン合成能）評価と言うより、血流（取り込み能）評価です。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、過剰な甲状腺ホルモン産生のため、甲状腺ホルモンの減量であるヨードの取り込みが増加、99mTc- 取り込みは正常から増加。 無痛性甲状腺炎では破壊により甲状腺内の甲状腺ホルモンが血中へ流出するだけなので、ヨードの取り込みは増加せず、99mTc- 取り込みは低下します。, 99mTc(テクネチウム)シンチグラフィーの正常範囲は0.4-3％と教科書に書いていますが、無痛性甲状腺炎と甲状腺機能亢進症/バセドウ病を鑑別する数値基準はあいまいです。, つまり、0.75%-3%の正常範囲内でも甲状腺機能亢進症/バセドウ病と診断できる訳です。（第58回 日本甲状腺, 尿中ヨード排泄量(UI)測定で、無痛性甲状腺炎と甲状腺機能亢進症/バセドウ病と区別する事が、保険診療でも認められています。無痛性甲状腺炎では尿中総ヨード排泄量(UI)が増加する事が報告されています。無痛性甲状腺炎の破壊された甲状腺組織よりヨード化合物が血中に漏出、末梢で脱ヨード化され生じた無機ヨードが再利用されず、腎より尿中へ排泄されます。, 一方、甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、末梢で脱ヨード化され生じた無機ヨードが効率よく再利用され、尿中総ヨード排泄量(UI)は増加しません。, 尿中総ヨード排泄量(UI)測定は、一日尿を溜めなくても随時のスポット尿のUI/Cr(クレアチニン)比で十分です。特にUI/Cr・FT4比は無痛性甲状腺炎と甲状腺機能亢進症/バセドウ病の鑑別に最も有用とされます。（日内分泌会誌70.1083～1092.1994）, しかし、残念なことに尿中総ヨード排泄量(UI)測定は、保険診療で認められているにも関わらず、日本の検査センターで測定してくれる所は皆無です。理由は、測定すれば赤字になるためで、厚生労働省の無策ぶりが伺えます。, 長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門医・動脈硬化・内分泌の大阪市東住吉区のクリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。, 長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]の大阪府大阪市東住吉区にある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。, クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東, Copyright (C) 2011-2021 Nagasaki Thyroid Clinic(Osaka). 無痛性甲状腺炎 と バセドウ病 の違い. 山本 康博 先生. 首のはれや、眼球突出はない. この病気は慢性甲状腺炎（橋本病）に何らかの原因が加わり、甲状腺が破壊されて血中の甲状腺ホルモンが増加した病気です。大きく分けると、出産2～6ヶ月後に起きる場合と出産に関係なく起きる場合があります。出産に関係のない場合は、甲状腺機能亢進症との鑑別が必要となります。 亜急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)な らび に 無 痛 性 甲状 腺 炎(painlessま た はsilent バセドウ病であれば、ヨウ素を取り込む量が多くなりますが、無痛性甲状腺炎の場合は少なくなります。 無痛性甲状腺炎と診断された後も、甲状腺機能の状態を確認するためにホルモン値の定期的な検査が必要です。 無痛性甲状腺炎の原因. All Rights Reserved.6, ホーム[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック(大阪)], 無痛性甲状腺炎と甲状腺機能亢進症/バセドウ病との見分け方[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波(エコー)検査 長崎甲状腺クリニック(大阪), 眼球突出、特徴的な眼の形（ダーリンプル徴候）、瞬目（まばたき）減少（ステルワーグ徴候）、眼の周囲の腫れなど, 京都大学の報告では、0.74％が鑑別のカットオフ値（感度96.9%、特異度87.5%）との事です(決して100%ではありません)。, 東京大学の報告では、1.0％が鑑別のカットオフ値（感度96.6%、特異度97.1%）との事です(決して100%ではありません)。, 20-30分で結果出ますが、高価です。また、用時オーダーで作られる放射性同位元素なのでキャンセル利きません。大学病院等でも数か月待ちなので、そのころには甲状腺ホルモンの変動から. 症状や血液中の甲状腺ホルモン濃度だけでは、バセドウ病と区別がつきません。. 無痛性甲状腺炎では、首のはれが目立たないことが多く、比較的かたい感じです。. 無痛性甲状腺炎は、慢性甲状腺炎や寛解したバセドウ病の経過中に発症することが多く、破壊された組織から漏出する甲状腺ホルモンにより一過性に甲状腺機能亢進症を呈し、その後しばしば甲状腺機能低下の時期を経て正常機能に回復する。機能亢進症は通常3 All Rights Reserved.6, ホーム[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック(大阪)], バセドウ病と間違える無痛性甲状腺炎[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック(大阪)], 破壊期：甲状腺ホルモン(FT4, FT3)が上昇し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）が低下する, 回復期：甲状腺ホルモン(FT4, FT3)が低下し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）が上昇する, 甲状腺ホルモン(FT4, FT3)と甲状腺刺激ホルモン（TSH）共に上昇（あたかも, 甲状腺ホルモン(FT4, FT3)と甲状腺刺激ホルモン（TSH）共に低下（あたかも, ビソプロロールフマル酸塩（商品名：メインテート）；ほどよい効果。ただ降圧薬でもあるため、低血圧のひとでは少量投与になります。血圧下がり過ぎると、ふらつきが起こります。腎臓悪い方には使用できません。, メトプロロール酒石酸塩（商品名：セロケン）：腎臓悪い方にも使用できます。徐放剤（商品名：セロケンL）は、甲状腺ホルモン値の低下に伴う心拍数の変化に対応して減量するのが難しいため、通常剤を使用します。, プロプラノール塩酸塩（商品名：インデラル）；β1非選択性βブロッカーであり、しかも添付文書には, アテノロール（商品名：テノーミン）：β1選択性βブロッカーであるのは良いが、あまりにも強力過ぎて使い難いです。筆者の経験では、甲状腺ホルモン値が少し低下するだけで、心拍数が下がり過ぎ、正直怖いです。, 一度おこすと、誘因が除去されない限り、何度も繰り返します。その時の破壊の強さにより、症状が強く出る場合、ほとんど自覚症状なく血液検査で軽い異常のみの場合まで、さまざまです。, 甲状腺超音波(エコー)検査で、痛みの部位に一致して低エコーを認めます。同部は硬く、. ですが 無痛性甲状腺炎の患者さんにチアマゾールは使えません 。. 無痛性甲状腺炎は甲状腺が壊れて働いていないので、ヨウ素があまり取り込まれません。. 原因は不明ですが、自己免疫疾患の可能性が高いとされています。 無痛性甲状腺炎の症状. そこで無痛性甲状腺炎とバセドウ病の違いについて知っておく必要があるわけです。. 甲状腺ホルモンの値が高く、 甲状腺機能亢進症/バセドウ病 とよく間違える 無痛性甲状腺炎 があります。. バセドウ病と違い、機能が亢進しているのは、作りすぎているわけでなく、 すでに作られているのが漏れ出しているのだから…なくなるまで、苦しむしかないみたい… インデラルという、動悸止めをもらいました。 もちろん、プロパジールは中止です。 【甲状腺中毒症のうち、甲状腺機能亢進症】 バセドウ病など。 【甲状腺中毒症のうち、甲状腺機能亢進症以外の病気】 無痛性甲状腺炎・亜急性甲状腺炎などの破壊性甲状腺炎。やせ薬などの甲状腺ホルモンの摂取。（一部のやせ薬には動物の甲状腺ホルモンが含まれています。）これらは、甲状腺機能の亢進（活発化）を伴いません。 亜急性甲状腺炎とバセドウ病の違いとは！？どうやって検査するの？ 2017/11/20 記事改定日： 2018/8/8 記事改定回数：1回 記事監修医師. 甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科（内分泌骨リ科）で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。, 甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編 動脈硬化編 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等 糖尿病編 をクリックください, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病は持続的に甲状腺ホルモンが高値、無痛性甲状腺炎は一過性で1-3か月後に正常化・低下。軽度なもの程、鑑別困難。FT3/FT4比が2.5以上でバセドウ病の確率高。TSHレセプター抗体(TR-Ab)(ECLIA)3.0IU/l以上なら、99％甲状腺機能亢進症/バセドウ病、0.8IU/l以下は100％無痛性甲状腺炎。vascular index(血流指数)または血管密度は絶対的でない。下甲状腺動脈血流速度(ITA-PSV)も有用で、無痛性甲状腺炎は低下。99mTc(テクネチウム)シンチグラフィーはカットオフ値0.74％以下で無痛性甲状腺炎。尿中ヨード排泄量(UI)測定は普及していない。, 甲状腺機能亢進症,バセドウ病,甲状腺ホルモン,無痛性甲状腺炎,鑑別,FT3/FT4比,TSHレセプター抗体,TR-Ab,99mTc(テクネチウム)シンチグラフィー,尿中ヨード排泄量, 甲状腺ホルモンの値が高く、甲状腺機能亢進症/バセドウ病とよく間違える無痛性甲状腺炎があります。橋本病（慢性甲状腺炎）に、過剰なヨード摂取・ストレス（精神的・手術・出産など）が引き金になっておこる事が多く、バセドウ病の寛解期（活動性が収まっている時期）にもおき、再発と間違えることがあります。, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病が持続的に甲状腺ホルモンが高値であるのに対して、無痛性甲状腺炎の甲状腺ホルモン上昇は一過性で、1-3か月の甲状腺ホルモン変化（正常化または低下）をみればおのずと診断がつきます。ただし薬剤性の無痛性甲状腺炎(特に不整脈の薬のアミオダロン、アンカロン®)は最長4年におよぶものもあり注意が必要です。, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病治療で、メルカゾールに追加してヨウ化カリウム(KI)を漫然と投与する治療法に、筆者は反対の立場です。ヨウ化カリウム(KI)は、大量のヨードなので、例えヨウ化カリウム(KI)丸 1錠/隔日でも、長期投与すれば人工的なヨード過剰摂取になります。, 例えば、筆者が読んだ報告では、メルカゾール 15mg(3錠)/日、KI丸 1錠/日で治療開始、中途再発する事無く、1年数か月までメルカゾール 5mg(1錠)/日、KI丸 1錠/隔日を続け無痛性甲状腺炎発症。（出典は伏せます）, メルカゾール 維持量が5mg(1錠)/日以上になっても、ヨウ化カリウム(KI)は早期に中止すべきと筆者は考えます。, 原始的ですが、診察所見は医学の基本であり、原点です。視診から始まる診察で、甲状腺機能亢進症/バセドウ病では, が特徴的です。最も、眼の症状なく、手の振るえのないバセドウ病など普通にあるため、これらは必要条件ではありません（感度低い）。しかし存在すれば高確率でバセドウ病と診断できる十分条件なのです（特異度高い）。, 例外的にバセドウ病の既往があり、寛解（投薬なく甲状腺機能が正常に維持できている）中に無痛性甲状腺炎起こす事は珍しくありません。寛解していても眼球突出は消えていないので、バセドウ病の再発と誤認する可能性があります。, バセドウ病眼症；眼球突出、特徴的な眼の形（ダーリンプル徴候）、眼の周囲の腫れ、険しい表情, 無痛性甲状腺炎は破壊により甲状腺内の甲状腺ホルモンが血中へ流出するだけなので、FT3/FT4が同程度に上昇します。甲状腺機能亢進症/バセドウ病ではT4→T3への変換を促進する1型脱ヨード酵素が活性化され、FT3/FT4比が大きくなります。FT3/FT4比が2.5以上であれば、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の可能性が高いと言えます。（Endocr J. 東京大学医学部卒 呼吸器内科医 . 病と低下症期には原発性甲状腺機能低下症との鑑別が重要である. また、眼球突出もありません。. バセドウ病と鑑別する一番確実な手段は、放射性ヨード摂取率試験です。診断をしっかりつける理由は、治療が全く違うからです。バセドウ病は抗甲状腺薬などの治療を必要としますが、無痛性甲状腺炎は特に治療を必要としないことです。不必要な治療は避けたいものです。 甲状腺から甲状腺ホルモンが多量に分泌され、全身の代謝が高まる病気です。しばしば甲状腺機能亢進症とバセドウ病は同じ意味に使われていますが、厳密には違います。 甲状腺はのどぼとけ下にある、蝶のような形の臓器です。 小さな臓器ですが、私たちの体の代謝に関わる働きをしている大切な臓器。 甲状腺の病気についてもっと知ってみよう。 甲状腺 機能低下症; バセドウ病の 心理的側面; 甲状腺中毒症・ 甲状腺機能亢進症 甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、年次開催される日本甲状腺学会で入手した知見です。, 甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編 動脈硬化編 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等 糖尿病編 をクリックください, 甲状腺の病気は一見、首だけのローカルな病気と誤解されますが、実は全身に影響し、他臓器の病気にかかわることが多いのです。, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病と異なり、無痛性甲状腺炎の甲状腺ホルモン上昇は一過性。無痛性甲状腺炎は橋本病（慢性甲状腺炎）に、過剰なヨード摂取・ストレス（精神的・手術・出産など）・薬剤（リチウム剤・GnRH等）、副腎皮質ホルモンの急激な減少が引き金になりおこる。破壊期は甲状腺ホルモン(FT4, FT3)が上昇し甲状腺中毒症、回復期は低下・正常化。超音波（エコー）像は、炎症部が無血流の低エコー領域、非常に軽い場合、何の変化もなし。治療はベータブロッカーなどで対症療法のみ。長くて約6カ月以内に自然軽快し、2年に3回以上再発、永続性甲状腺機能低下症になる場合も。, バセドウ病,無痛性甲状腺炎,橋本病,甲状腺ホルモン,ヨード,甲状腺機能低下症,甲状腺機能亢進症,症状,治療,再発予防,ストレス, 甲状腺ホルモンの値が高く、甲状腺機能亢進症/バセドウ病とよく間違える無痛性甲状腺炎があります。橋本病（慢性甲状腺炎）に、過剰なヨード摂取・ストレス（精神的・手術・出産など）が引き金になっておこる事が多く、バセドウ病の寛解期（活動性が収まっている時期）にもおき、再発と間違えることがあります。, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病が持続的に甲状腺ホルモンが高値であるのに対して、無痛性甲状腺炎の甲状腺ホルモン上昇は一過性で、1-3か月の甲状腺ホルモン変化（正常化または低下）をみればおのずと診断がつきます。ただし薬剤性の無痛性甲状腺炎(特に不整脈の薬のアミオダロン、アンカロン®)は最長4年におよぶものもあり注意が必要です。, 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の寛解期（活動性が収まっている時期）に無痛性甲状腺炎が起きると、バセドウ病の再発と間違えることがあります。バセドウ病の寛解期といえども、バセドウ病抗体（TR-Ab, TS-Ab）が正常化していない場合、鑑別は極めて困難です。最終的には放射線アイソトープ検査の99mTc(テクネチウム)シンチグラフィーまで必要になる事があります。（第54回 日本甲状腺学会 P075 バセドウ病に亜急性甲状腺炎が合併した症例と無痛性甲状腺炎が合併した症例の甲状腺機能の相違）, ただし、甲状腺ホルモン(FT4, FT3)と甲状腺刺激ホルモン（TSH）の変動には、時間差が存在するため, 回復期の超音波（エコー）画像は、低エコー領域に血流が現れます。血流が現れない場合、その領域は甲状腺ホルモンを産生する甲状腺濾胞細胞が完全に破壊され、永続的にホルモン産生能が失われた事になります。, 非常に軽い無痛性甲状腺炎では、超音波（エコー）上、何の変化なくとも内部血流は低下します。, 無痛性甲状腺炎（軽度）急性期 超音波（エコー）画像;炎症のフォーカスは薄っすら見えます。, 無痛性甲状腺炎（橋本病末期に発症）：甲状腺全体が低エコー（黒い）ので判り難いです。, 無痛性甲状腺炎（橋本病末期に発症）ドプラー：無痛性甲状腺炎の炎症のフォーカス部分は血流に乏しいです（ただし、急性期）。, 無痛性甲状腺炎の下甲状腺動脈の血流(ITA-PSV)は、正常~低下します。甲状腺機能亢進症/バセドウ病の下甲状腺動脈の血流(ITA-PSV)が正常~高値になるのとは対照的です。, エコーにて全く変化無くても、無痛性甲状腺炎では下甲状腺動脈の血流(ITA-PSV)のみ低下します。, 無痛性甲状腺炎（中等度）回復期 超音波（エコー）画像 ドプラー；低エコー領域に血流が現れます。, 破壊期→回復期と甲状腺ホルモンが変動するので、治療は対症療法のみ行い無痛性甲状腺炎が沈静化するのを待つしかありません。（動悸がすれば脈を抑えるベータブロッカーなど）, β(ベータ)ブロッカーは本来、高血圧・頻脈性不整脈・心不全・狭心症の薬です。甲状腺ホルモンが過剰な状態では、高血圧・頻脈性不整脈・心不全・狭心症が起こりやすく、それを防ぐ目的で使用されます。, β1非選択性βブロッカーは、心臓以外にもブロック作用があり、気管支喘息悪化、高血糖（逆に低血糖）などの危険があるため、心臓に選択的に作用するβ1選択性βブロッカーの方が良いです。, 無痛性甲状腺炎は、通常数ヶ月（回復期(低下期)を入れると長くて約6カ月）以内に自然軽快しますが。、, 無痛性甲状腺炎も短期間（10～14日）で再発を繰り返すと、ほとんどバセドウ病と同じような状態です。このような症例には、無痛性甲状腺炎を起こさないような予防策を講じ、効果無ければ甲状腺全摘手術するしかありません。（第54回 日本甲状腺学会 P218 短期間に頻回の再燃、改善を繰り返した無痛性甲状腺炎の一症例から考えるチアマゾール内服、外科的治療の有効性について）, 無痛性甲状腺炎おこすたびに低カリウム性周期性四肢麻痺になる症例が報告れています。筆者自身は見たことありませんが、低カリウム性周期性四肢麻痺の原因が、甲状腺ホルモンによるNa-K ATPaseの活性化による、細胞外から細胞内へのカリウム移動であれば説明つきます（低カリウム血症）。（第54回 日本甲状腺学会 P216 低カリウム性周期性四肢麻痺を頻回に繰り返す無痛性甲状腺炎の一例）, 本来の橋本病急性増悪と異なるのは、痛みが無い点です。そうなると無痛性甲状腺炎とほぼ同じですが、急激に甲状腺サイズが大きくなり、気道圧排が生じたりする点が無痛性甲状腺炎と異なります。無痛性甲状腺炎は経過観察、甲状腺中毒症の強い場合、ベータブロッカー、ヨウ化カリウム(KI)、副腎皮質ステロイド剤の適応となりますが、橋本病急性増悪は最初から副腎皮質ステロイド剤使用しなければなりません（ステロイド抵抗性の事多いですが・・）。, しかし、痛みが無い亜急性甲状腺炎が意外に多く存在し、甲状腺超音波(エコー)検査で、低エコーのみを認めます。無痛性甲状腺炎との区別は難ですが、亜急性甲状腺炎の低エコー部は硬く、エラストグラフィーにて鑑別可能な事があります。, 長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門医・動脈硬化・内分泌の大阪市東住吉区のクリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。, 長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]の大阪府大阪市東住吉区にある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。, クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東, Copyright (C) 2011-2021 Nagasaki Thyroid Clinic(Osaka).
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