またお返事頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします。, こんにちは。田澤です。 医療機関によって、必要に応じて番号を採用することもあります。. （例：炎症など）. 細胞診の結果が出たその同日に針生険(組織診)をしました。 その細胞診の結果がクラス5でした。 3)穿 刺吸引細胞診classIII症 例の最終診断と触 診(表4) 触診には疑診も含めた.触 診で乳癌と診断し, ABCがclassIIIaで あった群では最終的には40%が 乳癌であり,classIIIb群 では50.0%で あった。し たがって,両 群間の乳癌比率にはほとんど差がみられ 年齢:45歳 「前の病院の病理医よりも、ガンセンターの病理医が上などと言う事は決して無い」のです。 という結果でした。 食事もできない位心配です。 というパターンの方が圧倒的に多いのです。（細胞診と組織診では採取される細胞量が圧倒的に組織診で多いため、針生検の方が診断は容易なのです） ○細胞診ではクラス4⇒針生検では乳癌 これの意味を御存じでしょうか？ 同部に対する穿刺吸引細胞診で，異型は 9）。 乏しいが結合性の弱い上皮系細胞が認められ，Class 病理組織学的所見：癌の大ぎさは肉眼的には最大径 Vと診断された。以上から左乳癌と診断し，他施設に 1．Ocm，顕微鏡的には1．2cmであった。 ＜穿刺吸引細胞診2-4）＞ 乳腺領域における細胞診には，穿刺吸引細胞診， 捺印細胞診，乳頭異常分泌物の剥離細胞診があり， ここでは病変部に針を刺して診断を行う穿刺吸引細 胞診について解説する． 乳腺疾患ガイドライン5）において，穿刺吸引細胞 ただし、「炎症性乳癌」ということはないでしょう。 10日後マンモの結果で、石灰化があるとのことで、その場でエコーと細胞診をしました。. クラスⅠ：正常細胞（異常なし） クラスⅡ：異型細胞は存在するが、悪性ではない クラスⅢ： Ⅲa 軽度・中等度異型性（悪性を少し疑う） Ⅲb 高度異型性（悪性をかなり疑う） クラスⅣ：悪性細胞の可能性が高い、あるいは上皮内がん ○私のコメントといっても、 触診でしこりがあるといわれました。. 細胞診の結果がクラス3bだったとの事でご心配の事と思います。 細胞診の結果は5段階に評価されます。 クラス1、2は良性、クラス4、5は悪性。 一生懸命明るく振る舞っていますが、そろそろキツいです。 細胞診がクラス5で細胞診が良性の場合は珍しいのか？ ⇒確かに、「細胞診のクラス５」をひっくり返すのはかなり困難です。 先生はここまでの流れでどう思われますか？ 「まぁ、多分早期でしょうね。開けてみなきゃわかんない」とのこと。 しこりを見つけてから長く不安な時間を過ごしていておかしくなりそうで、がんセンターの先生に「私がもしがんだったら転移はしているのか？ステージは？」とお聞きしたのですが、 細胞診のクラス4というものは、 ごくまれに、「なんだかよくわかんないけどよいものではなさそう」というのが紛れ込んでくる可能性はありますが、「悪いものがあることを強く示唆する」ものであることがほとんどです。 「良性とされた針生検で採取した組織」の中に「乳頭腫などの病変があった」のでしょうか？ きちんとした診断ができるのか注意が必要です。. 胸に2cmの嚢胞があり嚢胞壁が少し厚くなっていたので細胞診をしたところクラス4の結果が出ました。その後吸入式組織生検をしましたが異常なしでした。血液検査も異常なしでした。今後は注意深く経過をみるとのことで3ケ月後に超音波をする予定です。 ⇒それであれば、「炎症性乳癌ではない」と思います。 次はマンモトーム生検です。 またどん底に落とされた気持ちでした。 サードオピニオンでは視触診で「悪いものではなさそう」と、画像や視触診では全く問題なさそうでしたが、自分から希望して受けた細胞診でクラス5だと全てが悪性の疑いになってしまうのでしょうか？ よろしくお願いします。, こんにちは。田澤です。 セカンドオピニオンで採取したクラス5の細胞診は調べ直し、細胞診はクラス3bで組織診で良性だったのですが、組織診の所見はセカンドオピニオンのときま今回も乳腺症や乳頭種とのことでした。 細胞診は細い針なので麻酔せず腫瘍細胞を吸引するとのこと。診断結果は5段階評価でクラス1か2が出れば乳がんは否定され、反対にクラス4，5と数字が大きくなるば癌の疑いの確率が上がるとのこと。 4月の始め頃から左脇あたりに違和感があり、4月の終わり頃に乳頭左下に小さなしこりを見つけました。 「組織診の組織が取れているかは見てわかるものなのか？」 「これから妊娠出産を考えると、今、はっきりなんなのか調べたほうがいい」 一週間後の結果は細胞診のクラス4と言われ、その日は造影剤を入れてのCT検査をしました。. クラス4 乳癌の可能性について person 30代/女性 - 2020/03/24 1つは1.1cmもう1つは0.7mmと言われ、細胞診をし、結果がクラス4と出ました、、。 早期発見を自ら導き出したとしたら、それは「奇跡的な幸運の持ち主」となります。, 細胞診でクラス5→針生検で良性だった者です。 もしも「本当に癌」だとしたら、大変な幸運なのです。 ○それでは、「もしも今回の針生検でも良性ならば、経過観察でいいか？」これが最終的に問題となってくると思いますが、 お返事頂けたら幸いです。 検査をすべてやり直しになりました。 さらに一週間後結果で、「造影剤を入れて影が出るのは怪しい」みたいに言われ、. ◎病理医の立場からすると「せっかく針生検があるのに」敢えて「少ない材料での検査である細胞診で確定診断をして、誤診となるリスク（高くはないですが）」を避けようとする事は極めて自然です。 今回、もう一度「針生検」をしているのは当然の事です。 昨年11月上旬頃から、右側の腕、脇の下、乳房、背中のほうまで痛み、胸の張り固さ、肥大があり乳頭から分泌物。 乳癌細胞診クラス4でも良性ってありますか？ 乳癌検診をしました。 マンモと視触診です。触診でしこりがあるといわれました。 10日後マンモの結果で、石灰化があるとのことで、その場でエコーと細胞診 … きっと、「MRIでも癌の疑いが低い」から「様子を見ましょう」とする根拠を作ろうとしていると思います。 ○小さなしこり…どの程度小さなしこりなのかは不明ですが、やはり（技術が稚拙だと）狙いが外れる一因となる可能性 「主治医は乳房が熱をもっているからか、癌なら炎症性乳癌と言われました」 4.乳 癌の腫瘤の大きさと穿刺吸引細胞診(表4) 腫瘤の大きさが1.0cm以 下の症例をclassV・IVと 診断した割合は70.0%と 低かったが,1.1cm以 上で は大きさに関係なく80%以 上であった.誤 陰性例の 頻度は1.0cm以 下が20.0%と 高く,1.1cm～2.0 「組織診断の結果は一週間後です。食事もできない位心配」 ⇒癌センターらしい「慎重な」時間をたっぷりかけた診療が続いていますね。 ○特に今回は（病変の描出が困難となりがちな）「乳頭付近」であることと、（的が小さい）「小さなしこり」であるということがあります。 「細胞診では『癌を考えますので生検による確認を勧めます』として確定診断を避ける」のが現在の常識です。 細胞診のクラス5のみが気がかりです。 性別:女性 classⅢ（クラス3）クラスⅢ …. マンモと視触診です。. 本来、炎症性乳癌は「炎症がない」乳癌です。 「良性でも結局オペが必要となるならマンモトーム生検は受ける必要はあるのでしょうか？」 総説4 細胞診や針生検で診断困難な病変について BQ2．乳癌の転移再発巣が疑われる病変の病理診断に免疫組織化学法は有用か？ BQ3．術前化学療法後，病理組織学的に治療効果を判定することは勧められ … 「細胞診クラス５」で誤診（つまり良性）は通常「1%以下」です。 随分、核心に近づくのに遠回りをしているような気がしますが…, 「細胞はクラス3bで、針生検は良性と出た」 きちんとした精度で「マンモトームができるか？」でしょう。. 今回のケースでは「この良性が出てる組織診の組織は取れてそうだなぁ」というコメントから①ではない事はわかりますが、『②の可能性が大いにある』のです。 2020年07月09日 「日本乳癌学会編 乳癌診療ガイドライン（1）治療編2018年版」「日本乳癌学会編 乳癌診療ガイドライン（2）疫学・診断編2018年版」により、内容を全面的に更新をするとともに、4タブ形式に変更しました。 ただ、（私は画像を見ていないので解らないのですが）担当医からすると「本当にこれが癌？」という所見であれば、「マンモトーム生検を自ら行い、自分の技術に自信があるならば、「（細胞診でクラス5とでていますが）組織診で良性なので、癌では無いと思います。経過観察しましょう」とする可能性はあります。 確定診断は「針生検」が当たり前となった現在、「細胞診では無理をしない。つまり余程自信が無い限りはクラス４どまりとする」筈です。 同考えても「経過から」いきなり「炎症性乳癌の発想」は無茶苦茶です。 ものすごくショックで家族全員で落ち込みました。 昨日紹介先のがんセンターへ行ってきましたが、がんセンターの先生は診察開始と同時に「細胞診のクラス5が出てるんだからほぼ乳ガン確定だよ、組織診で良性だったのは組織が取れてないんだよきっと」と。 ○あまり、無責任なことも言えませんが、経過からは「単なる炎症」「肉芽腫性乳腺炎」なども鑑別に挙がります。 まずメール内容からの印象ですが… やはり、「細胞診をクラス３ｂと見直し」したとしても、「針生検との乖離」は明らかです。 「午後からのマンモトーム生検は中止。 総説4 細胞診や針生検で診断困難な病変について. 乳癌の検査 針生検（細胞診）であやしい細胞を調べる （nya.4） 2016年10月13日 / 最終更新日時 : 2017年5月6日 ふるゆら 癌検査 なにをやっても上手なんじゃ。 「今はがんかどうか五分五分」とも言われましたが、不安です。 一度、細胞診で「悪性」とでたものを「ガンセンターでクラス３ｂとなった」では解決しないのです。無論「画像がしょぼい」であっても「MRIを撮影」しても同じ事です。 ⇒通常は「圧倒的に針生検の方が確実」です。 ⇒この状況から、いきなり1カ月後に「炎症性乳癌かもしれない」などというコメントが出る事自体、非常識と言えます。 ⇒珍しい事です。 細胞診でクラス3bの結果だったのですね。 細胞診の結果はクラス1〜5で評価されますが、クラス3は「良性の可能性を疑うが、悪性も否定できない」になり、乳線維腺腫や乳管内乳頭腫等の良性の疾患の可能性も多くあります。 それであれば、「針生検で外しそうもない」気がしますね。, 「次はマンモトーム生検の予定ですが、もしかしたらそれでもわからないかもしれないと言うことですよね？」 すぐに乳腺外来を受診し、視触診＋超音波で「乳腺が腫れてるだけでしこりではない」と言われました。 「細胞診がクラス5」となると、『病理医は、癌で間違いない』と確信を持っています。 は 性の乳癌 人女 日本 4 9 9 1 胃 は 年に 第 率で ） かん り 罹患（ がん き 抜 を がん 1 た し ま り な 位と 2 1 0 2 がん 年の女性乳 約 ）は、 計値 全国推 数（ の罹患 7 万 4 千 罹患全体の約 のがん 女性 、 人で 0 2 ％ す ま 占め を 1と2は陰性と表現し、悪性細胞はありません 。 5は陽性で悪性 です。 3と4は良性とも悪性ともいえない灰色で疑陽性 といい、確定診断のため さらに検査 が必要となります。 昨年11月上旬頃から、右側の腕、脇の下、乳房、背中のほうまで痛み、胸の張り固さ、肥大があり乳頭から分泌物。. 超音波検査、マンモ、視触診でファーストオピニオンの乳腺外来の先生は「しこりなんてないよ？」とのこと。セカンドオピニオンの検診センターの先生も「良性だから心配ない」とのこと。 がん細胞はその顔つきからそのがんがおとなしい性質か、増殖しやすい性質かという悪性度を5段階の「クラス」で評価している。一般にクラス1と2は「正常あるいは健常」、クラス3は「要経過観察」、クラス4と5は「悪性」とされている。 通常、「細胞診よりも、針生検の方が」癌の診断は容易 ⇒「大学病院とか癌センターなどではMRIが大好き」なのは知っているつもりですが、ここまで来ると私にはお手上げです。 乳腺外科を受診して乳癌検査をうけマンモグラフィ－では、問題なく、超音波検査で両方の胸に嚢胞がいくつか確認。. 細胞診報告様式は従来からクラス分類（パパニコロウ分類ともいいます）が使われてきていました。この報告様式は細胞診の創始者ともいわれているギリシャ人のパパニコロウ氏が1941年に発表したもので … 細胞診ではクラス4⇒針生検では乳癌 というパターンの方が圧倒的に多いのです。 （細胞診と組織診では採取される細胞量が圧倒的に組織診で多いため、針生検の方が診断は容易なのです） その後、ようやく前の病院から持ってきた書類に目を通しはじめ、 乳癌検診をしました。. ★「細胞診でクラス5」というのは、それくらい「ほぼ癌を確信する結果」と考えて、（針生検で良性と出るなら）『外科的生検を行うべき』というのが私の結論です。, 細胞診でクラス5→組織診で良性だった者です。 セカンドオピニオンの細胞診と組織診の検体をがんセンターで複数の細胞検査士や、医師たちが見直したところ、 しこりを見つけた4月からただただ不安な毎日です。 視触診でしこりもなし。 ［管理番号:567］ ◎小さなしこりというのは「どの程度の大きさ、1cm以下？」なのでしょうか？, 「ここまでのいきさつでどう思われますか？難しいとは思いますが、私は何を信じたらいいのでしょうか。」 「細胞診がクラス5で細胞診が良性の場合は珍しいのか？」 先日、がんセンターで取り直したマンモと超音波の画像+セカンドオピニオンから持ち込んだ画像一式を見ても「画像がしょぼい」とのことで、 先日はがんセンターで画像一式撮り直し、 これは「針生検の技術」が関係するし、今回注目すべきは「乳頭左下」「小さなしこり」という2点です。 ありがとうございました。 ただ、クラス5の結果ではあるけど、病理の所見は「疑い」とのこと。 細胞診でクラス4、5は悪性です。しかし病理医がクラス5と付けずに4と付けたのには、次のような理由があるはずです。 いくつかの悪性の所見はあるがすべて揃っていないとき。 乳がんの中でもおとなしい … (11月に結婚式を控えております。) 「この良性が出てる組織診の組織は取れてそうだなぁ、向こうの先生の所見は良性だけどね」と。 classU：良性. がんセンターの先生に視触診をしていただきましたが、「これは悪いものじゃなさそうだなぁ」と。 classⅡ（クラス2）…. よろしくお願いいたします。, こんにちは。田澤です。 がんセンター2回目の昨日の診察の後にはマンモトーム生検をする予定になっていたのですが、 『クラス5の結果ではあるけど、病理の所見は「疑い」とのこと』 「細胞診はクラス3bで組織診で良性だったのですが、組織診の所見はセカンドオピニオンのときま今回も乳腺症や乳頭種」ということですが、同じ検体を調べても「ガンセンター」だから正しいというのは誤りです。 細胞診は通常見られない異型細胞の顔つきにて良悪性を判断する比較的簡易な検査方法の一つです。. 小さなしこりですが、自分で触った感じは1㎝くらいでしたが、 確定診断前の細胞診所見はクラス分類され、5段階あります。1は異形細胞がない、2は異形細胞があるが悪性ではない、3は異形細胞があるが良性悪性の判別が困難、4は悪性の疑いがある、5が確実に悪性細胞である、となります。 １ヶ月ぼと、抗生物質と漢方薬を使い乳房の固さはだいぶとれたが、乳頭下の固さ大きさはあまりかわらず。 今のところ、乳腺外来の先生三人の視触診で良性と言われ、その内二人の先生に画像も良性と言われています。 ○私には、それほどまでに「マンモトームを避ける必要性」を感じませんが… ネットで調べた、乳房全体の赤みや、ミカンのような見た目など自分や家族にも確認してもらってもありません。 ここまでのいきさつでどう思われますか？ 組織診断の結果は一週間後です。 コメントしにくいと仰っておりましたが、不安でまたここに相談してしまいました。ごめんなさい、田澤先生のご意見を貰えたら幸いです。, こんにちは。田澤です。 不安だったので違う乳腺外来へ行き、 加えて組織診は良性です。 超音波検査で計ると 組織診による確定診断が必須の症例です。 視触診でしこりもなし。. 次はマンモトーム生検の予定ですが、もしかしたらそれでもわからないかもしれないと言うことですよね？ 先日はご丁寧なご意見ありがとうございました。 異型細胞は認められるが、悪性の疑いはない。. ○細胞診ではクラス3⇒針生検では乳癌 「細胞診」と「組織診」ですね。 こんにちは、はじめまして。 2020年3月31日 診断. ①「乳腺組織が採取されていない」場合は、「これはサンプリングエラー」だと断定する事は可能ですが、 今回のケースでは「乳頭左下」「小さなしこり」という2点が気になります。 細胞診・組織診の判定区分とは？ 細胞診ではクラスi～vまでの結果がでます。 組織診では、良性・悪性・判定不能の結果がでます。もし悪性（乳がん）だった場合にはどのようなタイプのがんなのかを判定し、今後の治療方針を決定するのに役立ちます。 超音波で元々あったしこりに繋がってしこりのようなものがあるように写っているから、狙いを定めるためにもマンモトーム生検の前にMRIで確実な場所の組織を取るか決める為だったようです。 診断には注意が必要です。 クラス4、乳管癌の可能性を否定できない像です。 「乳腺外科を受診して乳癌検査をうけマンモグラフィ－では、問題なく、超音波検査で両方の胸に嚢胞がいくつか確認。視触診でしこりもなし」 （細胞診ではクラス5としても、必ず「疑い」とする理由 上記で記載したように、「採取される細胞量が圧倒的に多い」からです。 乳腺外科を受診して乳癌検査をうけマンモグラフィ－では、問題なく、超音波検査で両方の胸に嚢胞がいくつか確認。 「皮下のリンパ管が癌細胞で閉塞することにより皮膚全体が真っ赤」となり、『あたかも、炎症が有る様に見える』だけで、絶対に「炎症はない」のです。 細胞診の結果、疑いなのにクラス5をつけることがあるのか？ ⇒細胞診が「見直しでクラス３ｂ」 右胸の嚢胞の細胞診断の結果。 （3）細胞診断にあたっては画像所見との整合性を考慮して診断することが望ましい。 （”乳腺における細胞診および針生検の報告様式ガイドライン 日本乳癌学会編”より抜粋） これは、ある一定量の細胞がきちんと採取できていれば、「検体適正」とし、更に“正常あるいは良性”、“鑑別困難”、“悪性の疑い”、“悪性”の4項目に分類されます。. 乳がん (粘液ガン)検査で細胞診でクラス4→針生検で良性結果がでました。. 予約表を見るとMRIの次の週にマンモトーム生検の検査変更されていました。 それで良性でも結局オペが必要となるならマンモトーム生検は受ける必要はあるのでしょうか？ すみません、長々と。すごく不安で、先生の回答がとても心強いです。 細胞診の判定はパパニコロウ染色という方法がよく用いられ、以下の5段階で行なわれます。. つまり、細胞診のクラス5は（質問者のケースだけではなく）全ての場合で乳癌「疑い」というコメントになります。 「前の病院で悪性と言われた」⇒「ガンセンターでは良性と言われた」 完全に私の考えとは異なる流れとなっていますので、正直「私にはコメントしずらい展開」となっています。, 先日MRIへ行ってきました。 組織診の組織が取れているかは見てわかるものなのか？ 「その場合、どちらが確実なのか。」 乳房の病変に対する病理学的診断方法は，細胞診と組織診とに分類される。. 以下が、その理由です。 昨日はそのままマンモ＋超音波をしました。 ただし、細胞診の結果からは「癌を疑わざるを得ない」と言えます。 この辺の臨床所見との乖離が上手く説明できないとも言えます。 評価方法は5段階評価でclassT〜Xに分けます。. 2019年 10月 細胞診は、すぐ出来るとのことなので、 一旦待合室で待機。 院長に、痛いですか？と聞くと、子供みたいな事言わないの！と、 ですよね… ◎通常は「組織診が圧倒的に信頼度が高い」のですが、「細胞診でクラス5の場合には、逆に「細胞診の方が信頼性が高い」と考えます。, 「細胞診でクラス5」となった場合には、「とことんまで癌を疑う」必要があります。 ⇒細胞診でクラス5を付けると言う事は「癌で間違いない」と考えてつけています。 組織診はやはり良性の診断になり 2か月前に市の乳がん検診 (マンモグラフィー)を受けて腫瘤があるので再検査との連絡あり、エコーで確認してみると「嚢胞ですね、どうします？. まだやらずに次の診察の時にMRIをしてみよう」とのことになりました。 「細胞診でクラス5」⇒「組織診で良性」という結果を見て「まず疑う」のは「組織診でのサンプリングエラー」です。 そこで視触診＋超音波＋マンモをしてもらい「良性だと思うが、細胞診しておく？」と聞かれ細胞診をしてもらいました。 横が1.7㎝縦は8㎜の横長のしこりでした。 補足. 4月から結果が二転三転して、夜も眠れず吐き気もあり食べれません。 ⇒まず「客観的事実」からいいますと 細胞診には，穿刺吸引細胞診（fine needle aspiration cytology；FNA），捺印細胞診，乳頭異常分泌物の剝離細胞診がある。. ご意見よろしくお願いします。, こんにちは。田澤です。 、 現実に「腫瘍がはっきりしているのなら」最初から「外科的生検」も考慮されるべきです。 年齢:31歳 ⇒そもそも「細胞診と針生検での乖離（例え細胞診が5でなく３ｂだとしても）」を説明できなくては「確定診断」とは言えません。 主治医は乳房が熱をもっているからか、癌なら炎症性乳癌と言われました。 『細胞診ではクラス5とつけても必ず「疑い」として、組織診で確認してください』と記載する事になっているのです。 ⇒これは、まるで「細胞診でクラス5との記載ではあるが、今回はわざわざ『疑い』というコメントがついているので、通常のクラス5とは違うのでは？と「質問者が感じている」いうニュアンスですが、事実は異なります。 先生の最終診断は「良性だから心配ない」。 性別:女性 いつになったら結果が出るのか…乳ガンの検査や診断はこんなものなのか。 classT：正常. 細胞診はクラス5からクラス3bになり、 異型細胞は認められるが、悪性と断定できない. ⇒1cm以上あれば、通常は解ります。（私だったら、100％大丈夫です。というところです） A乳頭分泌物をスライドに一部採取し、顕微鏡で判断する方法。. ［管理番号:2378］ 「マンモトーム生検の前にMRIに変更になったのは何故なのでしょうか？」 このしこりががんだった場合の転移などもとても心配です。 ⇒御心配な気持ちは解ります。 通常は「クラス5で良性はありえない」と考えます。 パパニコロウ分類法 クラスⅠ：正常細胞（異常なし） クラスⅡ：異型細胞は存在するが、悪性ではない クラスⅢ： Ⅲa 軽度・中等度異型性（悪性を少し疑う） Ⅲb 高度異型性（悪性をかなり疑う） クラスⅣ：悪性細胞の可能性が高い、あるいは上皮内がん クラスⅤ：悪性と断定できる異型細胞がある （ … ただし、『細胞診でクラス5というのは病理医は確実に癌と判断』しています。 私の意見では『絶対に、経過観察では駄目』です。 マンモトーム生検の前にMRIを撮ったのはマンモグラフィーや超音波では画像が分かりにくい。 つまり、正しく組織診がされていないケースにも以下の2通りあるのです。 正常です。. 只今、ファーストオピニオンからセカンドオピニオン、現在はサードオピニオンのがんセンターでの再検査中です。 「細胞診の結果、疑いなのにクラス5をつけることがあるのか？」 オクさんは2cmの嚢胞に対して細胞診をお受けになったところ、クラス4との結果でした。 ちなみにクラス4という表現は最近使用しませんが、以前は「悪性を強く疑う」という意味合いの分 … がんセンターの先生は「細胞はクラス3bで、針生検は良性と出たけど、これから妊娠出産を考えると、今、はっきりなんなのか調べたほうがいいと思う」と。 ②狙いが外れて（全く異なった部位から）「正常な乳腺組織が採取されている」場合には『正しい組織なのか、（狙いが外れた）別の組織なのか』までは解らないのです。 「乳房全体の赤みや、ミカンのような見た目など自分や家族にも確認してもらってもありません」 マンモトーム生検の前にMRIに変更になったのは何故なのでしょうか？ 貴重なご意見感謝致します。 classⅠ（クラス1）…. 「組織診で良性」とする誤診（つまり、腫瘍に当たらなかった：サンプリングエラー）の可能性は不明です。 「先生はここまでの流れでどう思われますか？」 その場合は『外科的生検』をすべきです。 ⇒まるで「細胞診をしたことを後悔」されているようですが… 一部血液に埋没し詳細な観察が困難ですが、核肥大、核の大小不同、核濃染を示す導管上皮細胞を筋上皮が不明瞭で細胞結合の弱い不整形集塊で認めます。 ガンセンターで「良性と言われたから安心」というような問題ではありません。 先月マンモグラフィとエコーでひっかかり腫瘍がいくつ かあった中の左胸の1つを細胞診し乳がん (クラス5) と診断され、その後乳腺MRIとPET-CTを撮ったところ両方 から両側乳がん疑いと画像診断されました。. 1人の医師は「腫瘍は無い」他の2人は「良性」との見解ですね。 セカンドオピニオンを受けた方が良いでしょうか. ○乳頭左下…乳頭近傍だと「超音波画像が（乳頭の影響を受けて）解りずずらくなる」（針生検に慣れていない＝技術が稚拙だと） 狙いが外れる一因となる可能性 40代女性です。. 一方で ⇒何らかの乳腺組織が採取されているのかは解りますが、きちんと『狙った部位から採取されたのか？は判断しようが無い』のが実情です。 しかし「小さなしこりですが、自分で触った感じは1㎝くらいでしたが、超音波検査で計ると横が1.7㎝縦は8㎜の横長のしこりでした。」とあるのを見ると、意外に大きなしこりなのですね。 動揺していて内容がしっかりお伝えできているか心配ですが、ご意見をくださいますと、幸いです。 ⇒この担当医は「炎症性乳癌を知らない」のではないでしょうか？ 異型細胞が認められない。. その場合、どちらが確実なのか。 ○やはり、「病変が微妙」で「今回の針生検を行う医師もサンプリングエラーをする可能性」があります。 細胞診断クラス4、乳癌なら炎症性乳癌といわれた。. 病理診断を確定するための組織診は生検と呼ばれ，生検は外科的生検と針生検（広義，needle biopsy）に分類される。. 難しいとは思いますが、私は何を信じたらいいのでしょうか。 その組織診の結果では悪性は認められず、良性でした。 「細胞診でクラス３ｂ」というのは「通常、乳頭腫以上の病変がある」ということです。 ですが、一応ということでがんセンターを紹介されました。 迅速丁寧なお返事ありがとうございました。 とても参考になり、心強く次の診察までを過ごせました。 「自分から希望して受けた細胞診でクラス5だと全てが悪性の疑いになってしまうのでしょうか？」 結果は半月後です。
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