多くのがんは年齢が上がると罹患率も死亡率も上昇します。この傾向は大腸がんにも当てはまります。年齢ごとに見ると実際にどのくらいの人が大腸がんにかかっているのでしょうか。, 罹患率（りかんりつ）とはある期間のうちに特定の病気が発生する人の割合のことを指します。似たような言葉で有病率（ゆうびょうりつ）と言うものがあります。有病率はある時点で特定の病気を持っている人の割合のことを指します。, 生涯罹患率は人間の一生で何%の人が大腸がんを経験するのかを指します。『がんの統計 '18』によると大腸がんの生涯罹患リスクは、男性が9.5%で女性が7.6%となっています。つまり、男性の11人に1人、女性の13人に1人が死ぬまでに一度は大腸がんになることになります。, 一方で、大腸がんの罹患率を年齢ごとに区切ったものを年齢別罹患率といいます。年齢別罹患率は、大腸がんが発生するのは何歳のときが多いかを表します。大腸がんの年齢別罹患率が実際にどういった数字になるのか見ていきましょう。, 大腸がんになりやすい年齢はあります。他のがんと同様に年齢が上がれば上がるほど大腸がんの罹患率は上昇します。つまり、40代の1年間よりも60代の1年間のほうが大腸がんができる確率が高いということです。, 「がん情報サービス」で公開されている大腸がんのデータにしたがって、年齢階級別罹患率のグラフを示します。, このグラフを見て分かるように、40代になるころから大腸がんのリスクがしだいに上昇し、その後年齢とともにさらにリスクが高まります。そのため健康診断における大腸がんの検査（便潜血検査）は40歳以上に行われることが多いです。, とはいえ、もちろん39歳以下の人でも大腸がんになることもあります。若い人が大腸がんを心配する必要は基本的にはないと考えて良いですが、家族で若くして大腸がんになった人がいる場合は、大腸カメラ（下部消化管内視鏡）で一度精密検査をしても良いと思われます。, 『がんの統計 '18』によると大腸がんの死亡リスクは、男性が3.0%で女性が2.3%となっています。, つまり、男性の33人に1人、女性の44人に1人が大腸がんが原因で死亡するという意味です。「大腸がんになると3%の確率で死亡する」という意味ではないことに注意してください。, つまり、男性の9.6%が大腸がんになりそのうちの3割ほどが大腸がんで亡くなり、女性の7.6%が大腸がんになりそのうち3割ほどが大腸がんで亡くなっていることになります。男女とも、大腸がんになった人のうち7割近くは、ほかの原因で死亡するまで生き延びることができます。, この死亡リスクは生涯のうちで何%の人が大腸がんで亡くなるかをみています。年齢別に見るとどのくらいの人が大腸がんで亡くなっているのでしょうか。, 大腸がんの罹患率は年齢とともに上昇することを上で述べましたが、大腸がんの死亡率も年齢とともに上昇します。年齢ごとに大腸がんの患者の死亡率をまとめたグラフを下に示します。, このグラフを見ても、高齢者のほうが大腸がんで死亡しやすい傾向が見えます。年齢を重ねると大腸がんになりやすいだけでなく、体力が落ち持病も増えるため、大腸がんにかかると死亡率があがってしまいます。, たとえば60歳から64歳の男性なら、2017年の1年間に10万人あたり52.7人が大腸がんで死亡しています。この中には50代のうちに大腸がんが見つかっていた人も、60代になってから大腸がんが見つかった人も含まれています。, 「高齢になるほど大腸がんで死亡する人が多い」という事実は、統計データを見るときに覚えておくべき点です。たとえば「昔に比べて大腸がんで死亡する人が増えてきた」という数字を見たときは、「高齢化したからではないか」と考えながら読み解かなければ誤解してしまうかもしれません。, 実際には高齢化の一方でがん治療は年々進歩しています。大腸がんは昔ほど危ない病気ではなくなっているかもしれません。このように、年齢構成の変化を除いて大腸がんによる影響の強さを見たいときに適した方法を次に紹介します。, 大腸がんの死亡率を昔と今で比べたいときには、年齢調整死亡率がよく使われます。年齢調整死亡率は、死亡率に対する年齢構成の影響を取り去ったものです。計算のやり方は詳しく説明しませんが、「仮に現代の年齢構成が昭和60年と同じだとすれば全年齢合計の死亡率はいくらか」という計算をします。, 年齢調整死亡率を使うことで、高齢化の影響を除いて、大腸がんを持った人がどれぐらい生きられるようになったかという変化を追うことができます。, 現代は昭和60年から大幅に高齢化しているので、大腸がんの年齢調整死亡率は単純に現代の人口と死亡者数から計算した死亡率（粗死亡率）と変わってきます。説明のための例として、1995年と2016年の年齢調整死亡率の値を表に示します。, 表にある数字から読み取れることを説明します。まず表を読む前提知識として、1995年から2016年の間に高齢化が進んでいます。このため、全年齢粗死亡率を見ると、男女ともに大腸がんで死亡する人の割合は増えていることがわかります。しかし年齢調整死亡率を見ると、1995年から2016年でむしろ数字は減っています。つまり高齢化の影響を除けば大腸がんで死亡する人は減っています。これは「高齢化により大腸がんになる人が増えたが、大腸がんになっても助かることが多くなった」と解釈できます。, がんには様々な原因が考えられています。タバコによる肺がんが有名ですが、ほかにもたくさんの原因が重なってがんができます。大腸がんであれば例えば以下の原因が挙げられます。, どれかひとつ、あるいは全部に当てはまる人でも、必ず大腸がんになるとは限りません。しかし、当てはまる人は大腸がんになる確率が少し高くなります。遺伝によっても大腸がんになる確率がやや高い人がいます。, がんに遺伝が関与していることを証明するのは容易ではないですが、すでにがんに関与していることが明らかになっている遺伝子はいくつか分かっています。, 大腸がんでは2-3割程度は遺伝的な要因が関与しているとも言われています。中には目に見えて「親も子も高い確率で大腸がんになる」という家系もまれにあります。家族性大腸腺腫症（FAP; Familial Adenomatous Polyposis）とリンチ症候群という病気は遺伝的に大腸がんを起こすことが分かっています。, がんの初期にはたいてい症状がありません。がんを早期発見するのが難しい理由のひとつは症状がないためです。大腸がんも症状がないうちから自分で気付くことは難しいです。このため、大腸がんになりやすい年齢になると定期的に検診を受けることが推奨されるのです。逆に言えば、30代までで目立った症状がある場合、大腸がん以外の原因を優先して疑うべきです。, 見つけることの難しい大腸がんですが、遺伝性の大腸がんはある程度予測できます。遺伝性の大腸がんには以下の特徴があります。, 当てはまった人が検査などの結果、遺伝性の大腸がんと確定した場合、家族も同じタイプの大腸がんになる確率を計算できます。そこで、家族に遺伝性の大腸がんが見つかったときには、自分にも大腸がんが発生することを予測して手を打てる場合があります。, たとえば血便が見えたり、下痢や便秘を繰り返したりすることがあった場合、医療機関を受診して原因を追求することが望ましいと言えます。たいていの人では30代までに大腸がんを心配する必要は薄いですが、遺伝性の大腸がんがわかっている人では若いうちから大腸がんを考えに入れるべきです。, 診断の結果次第ではその後定期的に通院し大腸カメラ（下部消化管内視鏡）の検査を行って、大腸の中の状態を確認することが必要になるかもしれません。, このように、一人に遺伝性大腸がんが診断されると、家族に大きな影響があります。遺伝による影響をどう受け止め対処するかが大切です。遺伝の影響を正しく理解し意思決定しやすくするために、遺伝カウンセリングを利用することができます。, 大腸がんは40代以降にできやすいがんです。通常は40歳未満の人に発生することはほとんどありません。しかし、遺伝性大腸がんの家系にいる人は若くして大腸がんになりやすいことが分かっています。, 家族が遺伝性大腸がんと診断された場合は、まずは医療機関にかかることです。医療機関では次の検査を行うことになります。, この結果を踏まえて自分も遺伝性大腸がんの可能性が高いと判断された場合は、その後定期的な検査を受けていきます。治療に関しては、家族性大腸腺腫症やリンチ症候群に適した方法が取られます。, 家族性大腸腺腫症は、大腸ポリープ（大腸腺腫）が多発する病気です。多数のポリープはがんに変化する可能性があります。治療しなければ60歳代までにほぼ全員が大腸がんになります。原因の遺伝子異常は親から子に50%の確率で遺伝します。, 家族性大腸腺腫症はまれな病気です。ある報告（人類遺伝誌1981;26:19-30）では日本人の17,400人に1人の割合で家族性大腸腺腫症が起こるとされています。, 原因遺伝子について説明します。やや専門的なので大まかに理解したい方は次の章に進んでください。, 家族性大腸腺腫症の原因は、第5番染色体上にあるAPC遺伝子の異常です。家族性大腸腺腫症は常染色体優性遺伝をします。「常染色体優性遺伝」という言葉は大切なので意味を説明します。, 染色体は全身の細胞の中にある微小な構造物です。染色体は遺伝子を運ぶ媒体です。ひとつの細胞には46個の染色体が入っています。46個のうち44個は、2個ずつ22組のペアになるものです。残りの2個は性染色体と言って性別の決定に関わっています。性染色体を除く44個の染色体を常染色体と言います。常染色体は第1番から第22番までの番号で区別されます。第5番染色体も常染色体のひとつです。, ペアになる染色体には同じ遺伝子が書き込まれています。同じ遺伝子でも、どちらか一方に異常がある場合や、両方に異常がある場合があります。遺伝子による病気で、2個の染色体のうち1個が異常でももう1個が正常なら発病しないものを劣性と言います。どちらか1個に異常があるだけで発病するものを優性と言います。, 家族性大腸腺腫症は常染色体優性です。つまり、常染色体である第5番染色体に原因遺伝子があり、どちらか一方にでも原因の異常があれば発病します。, ペアになる常染色体は2個のうち1個が子どもに受け継がれます。親が2個の染色体のうち1個に異常を持っている場合、異常のある染色体は50%の確率で子どもに受け継がれます。2個ともに異常がある場合はきわめてまれなので計算上無視できます。このため、優性の遺伝子異常による病気を親が発病していたとき、子どもは50%の確率で原因の遺伝子異常を持っていると言えます。, 家族性大腸腺腫症は常染色体優性遺伝することがわかっているので、親に見つかった時点で子どもに50%の確率で遺伝していることが予測できます。, 家族性大腸腺腫症は放置するとほぼ100%の人に大腸がんが発生すると言われています。実際、40歳代には約半数が大腸がんになり、60歳代になるとほぼ全員が大腸がんになります。, しかし、これらの症状も家族性大腸腺腫症にだけ特徴的というわけではありません。現実的には症状から家族性大腸腺腫症を疑うことは難しいです。, 家族性大腸腺腫症の診断には、大腸カメラ（下部消化管内視鏡）の検査でポリープの存在を確認したうえ、ポリープを内視鏡で切り取って顕微鏡で調べる組織診断を行います。また、遺伝子検査を行うこともあります。そして、血縁に家族性大腸腺腫症の人がいるのかどうかも重要な判断材料になります。実際にどういった形で診断するのか下に示します。, 上の3つのいずれかに該当する場合は家族性大腸腺腫症と診断されます。家族性大腸腺腫症の疑いで100個以上のポリープが見つかった人の中でも、APC遺伝子の変異がなかった人が2-4割程度存在したことが報告されています（JAMA. 大腸がんの発生頻度は加齢とともに増加する傾向があります。東京都老人医療センターの連続剖検の5082件の検索では、60代では5・6％、70代では4・9％、80代では6・4％、90歳以上では7・1％に大 近年急増している大腸癌。 2015年には大腸癌が癌部位別死亡原因の1位に 男女ともになるのではないかと言われています。 女性は2003年にすでに大腸癌が胃癌を抜いて 癌部位別死亡原因の1位になっています。 患者の低年齢化も進んでいると言われる大腸癌。 大腸に100個以上のポリープが若いうちから発生し、ほぼ30歳までに大腸がんになると言われています。 つまり、治療法は、大腸がんになる前に大腸を手術で全て切除する、という方法しかないと言われてい … 10代、20代でもなる？ 男性では、40歳以上で胃、大腸、肝臓などの消化器系のがんが多くを占めますが、70歳以上では消化器系のがんは減少し、肺がんや前立腺がんが増加します。 20～30代という若さでがんにかかる確率は低いものの、いざ癌となれば若い分、がんの進行も早くなってしまいます。20代にして、若年性がんの宣告を受けたがん患者さんの闘病記・ブログをまとめまし … 高所得国で大腸がんが減っている年齢層は50歳代以上です。その理由は、大腸がんの危険因子の変化から説明されています。大腸がんの教科書的な危険因子は、肥満、加工肉摂取、運動不足、食物繊維摂取不足、そして喫煙です。 がんブック〜がんの専門ブログ , 大腸がんの統計. 後日大腸カメラを行いました。 すると直腸に近いs上結腸に、 大きさ15㎜ほどのポリープを認めました。 大腸ポリープは通常10㎜くらいになると、 中にはがんのものが混じってくるとされています。 15㎜というと比較的大きいので、 40歳代から増加し始め、50歳代で加速され、高齢になるほど高くなります。. 2012 August 1; 308(5): 485–492.）。また、この報告ではポリープが20個未満の場合でもAPC遺伝子の変異が数%で見られています。診断には総合的な判断が必要となります。, 家族性大腸腺腫症は時間が経つと確実に大腸がんになることが分かっていますので、がんになる前に大腸を切除することが治療になります。20歳代のうちに大腸の切除を行うことが標準とされています。, どの治療法が取られるのかはポリープのある位置や数などにもよるため、どの方法が優れているかを一概に言うことはできません。ただ、どの治療を選ぶかの決定権は患者さん自身にありますので、ここに挙げた長所と短所をよくよく理解して主治医と相談することが望ましいです。, 家族性大腸腺腫症から大腸がんに至った場合は、大腸がんに対する標準治療を行います。がんの状態と身体の状態を鑑みて、手術や化学療法、放射線療法などから適した治療法を選択します。, 家族性大腸腺腫症は大腸にポリープができる病気ですが、大腸以外にも病気を併発することが分かっています。, 家族性大腸腺腫症患者が亡くなった原因疾患を数えたデータがありますので、下の表に示します。, 上の表にあるように家族性大腸腺腫症の方で大腸がんで亡くなった人は6割程度になり、その他の病気で亡くなった人も多いです。そのため、大腸切除術を行ったあとも、特に消化管（食道、胃、十二指腸、小腸、大腸）にがんが出現しないかは定期的に検査すると良いかもしれません。, 家族性大腸腺腫症は常染色体優性遺伝の病気ですので、患者さんのみならずその家族にも関わる病気です。そのため、家族の誰が家族性大腸腺腫症なのかを把握することは重要です。時間の経過とともに大腸がんへと移行する病気ですので、家族にもしっかりと診断をつけて大腸がんへと至らないように予防する必要があるのです。, そこで、もし遺伝カウンセリングを受けるのであれば家族も一緒に受けることが望ましいです。少なくとも親・子・兄弟は可能な限りカウンセリングに同席するようにしてください。また、今後子どもを作る予定がある方も不安が大きいと思います。ご自身の遺伝子の状況によっては子どもへの遺伝の可能性が変わる場合もありますので、カウンセリングを受ける際に不安な点を残さず聞いておくことをおすすめします。, リンチ症候群とはあまり聞き慣れない病気かも知れません。以前は遺伝性非ポリポーシス性大腸がん（HNPCC; Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer）とも呼ばれていた常染色体優性遺伝の病気です。, 主にミスマッチ修復遺伝子が変異することが原因と考えられています。ミスマッチ修復遺伝子が変異してしまうと、体内のDNAを複製する過程で異常な物ができてもこれを見つけて修復することができなくなります。そのため、正常細胞からがん細胞ができても止めることができなくなり、がんができやすくなります。, 全大腸がんの2-4％程度はリンチ症候群（HNPCC）が原因によるものと考えられています。さらにリンチ症候群は大腸がんだけでなく多くのがんを起こしやすいことも分かっています。, リンチ症候群には特に右側結腸（上行結腸）にがんができやすいという特徴があります。しかし、結腸以外の様々な臓器にも悪性腫瘍を起こすことが分かっていますので、出てくる症状は多種多様です。出現する主な症状は以下になります。, これ以外にも症状が出てくる可能性もあります。また、これらの症状はリンチ症候群以外でも出現する症状ですので、当てはまる症状が出てきたと思っても他の病気の可能性があることに注意してください。, これらの詳細を覚える必要はありません。しかし、ポイントとして、血縁者の3人がリンチ症候群と診断されている人はアムステルダム基準Ⅱという基準などに当てはまる可能性があるため、要注意と考えてください。, リンチ症候群による大腸がんは可能であれば手術で治療します。主に行われる手術の方式は以下の3つになります。, 手術の方式選択はがんの進行度や身体の状況によって判断されます。また、家族性大腸腺腫症と違って、予防的に大腸を切除するべきなのかは明らかになっていません。, また、リンチ症候群による大腸がんに対する化学療法の有用性は明らかになっていません。, リンチ症候群は大腸がんだけでなく子宮内膜がん（子宮体がん）、卵巣がん、胃がん、小腸がん、肝胆道系がん、腎盂・尿管がんなどの発症リスクが高まる疾患です。実際にどの程度の割合でがんが発生するのかを下の表で示します。, リンチ症候群では非常に多種多様ながんが発生することが分かっていますので、定期的な検査と自覚症状のある時の受診は行うべきと考えられます。, リンチ症候群は家族性大腸腺腫症と同じく遺伝性疾患です。遺伝形式も同じく常染色体優性遺伝になります。, そのため、リンチ症候群という病気は患者さん自身だけでなく家族にも関わってきます。家族にもしっかりと診断をつけて様々ながんへと至らないようにしっかりと検査を行っていく必要があるのです。, もし遺伝カウンセリングを受けるのであれば家族も一緒に受けることが望ましいです。少なくとも親・子・兄弟は可能な限りカウンセリングに同席すると良いでしょう。また、今後子どもを作る予定がある場合はカウンセリングを受けるようにしてください。病気の状況や遺伝子の状況を踏まえながら説明をしてもらえます。カウンセリングを受ける際に不安な点を残さず聞いておくことをおすすめします。, 年齢の若い人にもできるがんはごく一部だけです。しかし、若いからといって絶対がんにならないわけではないので注意が必要です。また、男女によっても罹患率や死亡率に違いがあります。, 20代で大腸がんになる確率は高くありません。およそ1万人に対して0.1-0.2人程度の罹患率と考えられています。そのため、20代の人はあまり大腸がんを恐れる必要はありません。例外は血縁に家族性大腸腺腫症やリンチ症候群の人がいる場合です。, また、以下のことは大腸がんのリスクを高めることが分かっていますので、極力控えるようにしてください。, 実際にどういった食事をすると良いのかについては、「大腸がんと食事、運動の関係：予防とリスク要因」で説明していますので参考にしてください。, 大腸がんは女性よりも男性に多いがんです。罹患率も死亡率もともに男性の方が高くなっています。, この原因には様々なことが考えられます。男性の方が喫煙率が高いことも原因として考えられていますし、男性の方が高脂肪食かつ低繊維食を食べる傾向にある可能性も考えられます。これは大腸がんに限らず言えることですが、偏った食事や過度の飲酒、喫煙などを避けるようにして、バランスの良い生活を心がけることが健康のためには望ましいです。, 大腸の粘膜にできるがん。国内のがん患者数がもっと多く、死亡者数も女性において原因の1位, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ：患者数（感染者数）、死亡者数、気をつけるべき点など（2021年5月14日更新）, 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。, 大腸がんのステージ別治療法はどうやって選ぶ？治療方法を選ぶ際に参考となるフローチャート, 大腸がん治療の副作用などによる嘔吐に対する薬剤：吐き気をうまくコントロールするために, 大腸がんで転移・再発が起きたらどんな治療法がある？手術はできるのか？抗がん剤は使えるのか？, 大腸がんの手術後に使うストーマ（人工肛門）とは？どういった時に作るのか？日常生活における管理方法について, 大腸がんの手術後に行う化学療法（補助化学療法について）：用いる抗がん剤（レジメン）について, 散発性大腸がんと同等の手術範囲（がんの存在範囲から必要と思われる手術範囲を超えては切除しない）. あなたは、「最近便や腸の調子がおかしいから、大腸がんになったかもしれない」と、不安を感じていませんか？, 特に、10代・20代の若い年齢で今までにない体の異常を感じると、かなり危機感を感じる人も多いと思います。, そこで今回は、大腸がんになりやすい年齢や、もし大腸がんの疑いがある時にやるべき行動などを分かりやすく解説していきます。, 結論から言うと、大腸がんは他のガンと同様に、年齢が上がるほど大腸がんにかかる確率も高くなる傾向があります。, 私たちの体には細胞が60兆個もあって、その中で1日の内に5000個がガン細胞に変化すると言われています。, しかし、体には免疫システムがあるのでガン細胞を完全に退治してくれますが、年を重ねると免疫システムが衰えてきてガン細胞を対処できなくなるから、高齢者ほどガンにかかりやすくなると言われています。, この事は、様々な研究機関や大学のデータを見ても、高齢なほどガンになりやすいことが分かります。, 例えば、「大腸がんの患者数はどれくらい？ - 大腸がん情報サイト」で紹介されている下表では、10代～30代の男女で大腸がんになる人はほぼ0人ですが、30代・40代から徐々に増え始めて、60代以降から急激に患者数が増えています。, 他にも、いはらクリニックさんの「いはらクリニック｜大腸がん検診」の記事内でも、同じ傾向があります。30代までは大腸がんにほとんどかかっていませんが、やはり60代から急激に伸びています。, グラフの70代男性の所で患者数が減少していますが、おそらくこれは統計の誤差であって、基本的には「年齢が上がるほどガンの確率も上がる」と言うことに変わりはありません。, この事からわかるように、10代・20代の人は大腸がんを気にせず生活をするべきだし、逆に50代以降の人は健康に気を使った食事や生活習慣を心がけるのが良いと言えます。, この記事を読んでいる人は、最近「便に血が混じっている」とか「ずっと下痢が続いている」などの、腸や便に異常を感じている人が多いと思います。, と言うものがありますが、これらの症状は大腸がんの特別な症状ではなく、潰瘍性大腸炎やクローン病などの大腸の炎症担っている時にも起こる症状です。, 特に、男性の場合は下痢をしやすい体質で、女性は便秘になりやすい体質ですし、食生活や年齢による体質の変化で症状が急に出たりする場合もあります。, しかし、あまりにも症状が続くようでしたら、一度病院で検査を受けたほうが、病気の早期発見につながって早く完治できますし、「病気じゃなかったんだ」と安心することができます。.
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