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脳梗塞 在宅 看護

脳梗塞の食事といっても基本的には、規則正しい食生活、ストレスを溜めない、十分な休息、水分をしっかり摂ることが大事です。 5、脳梗塞の看護計画. 長期:嚥下が障害されることなく食事が必要量摂取できる. ©Copyright2020 はたらきナースのブログ.All Rights Reserved. 法人概要; 各事業所情報; 沿革; 組織図; 個人情報保護方針; 講演会情報; お問い合わせ; メニュー. 長く向き合う 脳梗塞発症後の生活. 脳梗塞とは、様々な要因により脳の血管が狭窄や閉塞を起こすことで必要な栄養や酸素が運ばれなくなってしまい、その血管の支配する領域の脳組織が機能障害や壊死をしてしまうことです。このページでは、脳梗塞患者の症状や看護計画などについてご説明いたします。 脳梗塞とは、様々な要因により脳の血管が狭窄や閉塞を起こすことで必要な栄養や酸素が運ばれなくなってしまい、その血管の支配する領域の脳組織が機能障害や壊死をしてしまうことです。, 脳梗塞の症状は上記のどの梗塞に当てはまるか、どの部位を梗塞しているかによって症状が異なります。, 一般的に見られるのは四肢麻痺・構音障害・嚥下障害・半側空間無視・失語症・感覚障害・顔面麻痺・めまい・頭痛・嘔吐などです。脳幹部につながる血管が梗塞してしまえば、意識障害・呼吸障害が起こり、命に直結する可能性もあります。, 心原性脳梗塞は塞栓性の脳梗塞であり、心房細動や弁膜症、うっ血性心不全、心内膜炎などが既往にある人に生じる脳梗塞です。他にも心不全やショック症状による血圧低下によって起こる場合もあります。, 皮質を含む大梗塞になる場合が多いため、意識障害が他の梗塞に比べて強く出ることが多くなります。, また、梗塞が完成した後に塞栓していた物質が溶けて多量の血液がもろくなった血管に流れ込むことで、出血性の梗塞に移行する場合もあります。, 心原性脳梗塞は梗塞周囲が浮腫みやすく、脳梗塞の中でも最も予後が不良とされています。, アテローム血栓性脳梗塞は動脈のアテローム効果が発症の原因となりますが、アテローム効果に至るまでには、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、加齢などが関係しています。, 様々な部位に発症するため症状も異なることが特徴です。睡眠中に起こりやすく起床時に発症して気づく例が多いです。日中の安静時にも発症します。脳梗塞の中でも最も多い梗塞です。, 脳梗塞の中でも梗塞する領域が狭いため、軽症である場合が多くなります。片麻痺や感覚の障害は頻発な一方、失語や失認などの症状が出現しないのが特徴的です。, ラクナ梗塞は気づいた時には多発して起こっていることが多く、これを多発性脳梗塞といいます。認知症や感情の障害、尿失禁などを発症し別の病気と疑って受診したらラクナ梗塞だったという事例が多いです。, 脳梗塞の治療には、「血栓溶解療法」・「抗血栓療法」といった内科的な治療が用いられることが多いです。頸動脈内膜剥離術や頸動脈ステント留置術などの外科的治療を用いるケースは極めて稀です。, 血栓溶解療法は、脳梗塞発症から3時間以内、かつ病院に経験豊富な医師がいて適切な設備を有している病院であれば行える治療で、血栓溶解薬を静脈内に投与する方法です。治療が上手くいけば、後遺症をほとんど残すことなく社会復帰も可能です。, 抗血栓療法は、急性期と慢性期で薬剤が異なる薬剤を使用して血栓ができることを予防し、脳神経系を保護していきます。また、脱水や過剰な降圧は脳梗塞を再発症するリスクともなるため、これらのコントロールをしていきます。, このようにして治療を行いますが、看護師が脳梗塞患者に対して注意するべき点を以下にご紹介します。, 看護師は、脳梗塞患者が転倒しないよう注意を払う必要があります。なぜなら、脳梗塞患者は片麻痺を起こすことがあるため、移動中などに転倒して傷害を負ってしまわないようにするためです。, また、急性期の脳梗塞患者の場合、自分の状態を受け入れきれていない患者が多いです。特に麻痺に対して悲観的な患者が多く、「麻痺になったことは何かの間違いだ」・「自分はまだまだ動ける」と思い、麻痺をしているのに立ち上がったり歩いたりしようとする患者がかなり多いです。, 特に脳梗塞の治療では血液をサラサラにする薬剤を多く使用しているため、転倒してけがをすると大出血を起こしかねないため注意が必要です。, 脳梗塞を発症した患者は、失語によりコミュニケーションがとりにくくなったことによる精神的なダメージが大きく、それによってうつに移行することや、かんしゃくを起こすことが多いです。, 多くの看護師はかんしゃくやうつ症状を見かけただけで精神科へコンサルテーションしますが、まずは相手の思いに寄り添い、対策を立ててあげることで精神的な症状は改善します。, 脳梗塞は非常に経過が長い疾患となります。そのため、ここでは急性期から亜急性期の看護をご紹介します。まず、看護計画を立てるにあたり、問題を提起していきます。, 脳梗塞の急性治療中は、症状の進行や再発をする可能性があります。そのため、#1は脳梗塞の症状進行、再発などを起こす可能性があるとなります。, その後問題として挙がるのはセルフケアの部分が多くなります。麻痺により移動動作が難しくなるため#2転倒転落を起こす可能性がある、麻痺により嚥下障害も出現するため#3誤嚥性肺炎を起こす可能性があるとなります。, また、失語によりコミュニケーションが不足することも問題となります。そのため、#4はコミュニケーションが未充足となるとなります。, 脳梗塞の看護では、「患者といかに寄り添えるか」・「患者の症状に向き合って対策を立てることができるか」が大切なこととなります。, また、脳梗塞の患者を看護する看護師は、脳梗塞の基本ともされる症状には特に注意し、片麻痺の程度や意識レベル、呂律障害や失語があるかないか、また症状出現時に対応が速やかにとれるスキルが必要でしょう。, ●神奈川県在住の看護師 ●職務経験:総合病院、特別養護老人ホーム、クリニック、介護老人保健施設、デイサービス、健診センター、イベントナース、健康相談員 ●診療科経験:脳外科、神経内科、内科、皮膚科、美容皮膚科、整形外科, 食べること、スポーツ観戦が好きな看護師。社会勉強と称していろいろなところで働いた経験を綴っています。派遣看護師の経験もあり、派遣では回復期の病棟業務、ディサービス、検診センターで仕事の経験があります。, はたらきナースでは、看護師のための病院口コミサイトをOPENいたしました。まだまだ、病院やクリニックの口コミ数が足りません。是非、勤務経験のある病院の口コミ投稿をお願いいたします。, 愛知県| 静岡県| 長野県| 岐阜県 三重県| 新潟県| 富山県| 石川県 福井県| 山梨県, 広島県| 岡山県| 香川県| 徳島県 愛媛県| 高知県| 鳥取県| 島根県 山口県, 本サービスを含む看護師の口コミの内容、記事の内容は、看護師資格を保有した看護師の体験談が多く含まれております。体験談の性質上、内容によっては不確実な主観が含まれている場合がございます。ご理解の上、ご利用いただくとともに、「はたらきナース」の利用規約を確認ください。, 運営:株式会社peko 〒101-0048 東京都千代田区神田司町2-13 神田第4アメレックスビル 4F. 関連因子:脳神経の関与. 看護師国家試験過去問題集3700問!一般・状況設定問題『在宅看護の対象と基盤となる概念』。理解を深めるために、苦手領域、実習で担当する疾患ごとに問題を分類して収録しています。看護師国試対策なら、看護roo! このページでは脳梗塞についてまとめています。在宅の介護・看護において病気についての知識は必要不可欠です。ナースアテンダントでは少しでも皆様のお手伝いとなるよう知識についてまとめました。 家族が脳梗塞となり倒れたら、後遺症によっては介護が必要となります。家族で介護を担当しなければならない場合もあるでしょう。家族として最低限知識を得ておきたい介護の注意点を紹介します。 「患者といかに寄り添えるか」・「患者の症状に向き合って対策を立てることができるか」が大切, アテローム血栓性脳梗塞:塞栓性、血栓性、血行力学性のどの発症機序でも発症する脳梗塞. 在宅医療; 訪問看護; 訪問リハビリテーション ; 定期巡回訪問介護; 居宅介護支援事業所; 看護小規模多機能型居宅介護; サービス付高齢者住宅; 法人情報.

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